【病院幹部のための令和8年度診療報酬改定「病院選別」シリーズ】第6回

北海道医療経営研究所/REGEN　木村　智

2026年6月2日 11:07

第6回　医療DX加算に目を奪われる病院が見落としていること

2026/6/24リライト

令和8年度診療報酬改定を振り返ると、多くの病院が最初に注目したのは医療DXでした。

電子処方箋
電子カルテ情報共有サービス
オンライン資格確認
標準型電子カルテ

どれも重要で、経営会議の議題にも上がりやすいテーマです。

実際、改定直後は
「医療DX加算をどう取得するか」
が病院の最優先課題になっていたところも多かった。

しかし、改定から数か月が経ち、現場を歩いていて感じるのは、
今回の改定で本当に病院経営を変えたのは“医療DX加算そのもの”ではなかった
ということです。

むしろ、国が示したのは
「実績で評価する時代への転換」
だったのではないでしょうか。

■DXに注目しすぎて、本質を見落とした病院が多い

医療DXは“導入すれば点数が取れる”という分かりやすさがあります。

新しいシステムを入れる
加算を取得する
補助金を活用する

経営者にとって取り組みやすいテーマでした。

しかし、実際に成果が出ている病院は、DXを“導入した病院”ではなく、
DXを“経営改善に結びつけた病院”です。

●成果が出ている病院のDX活用

DPCデータ分析
救急搬送分析
地域連携分析
在院日数管理
病床稼働予測
診療科別収益構造の可視化

こうした“経営判断の材料”としてDXを使っている病院は、確実に成果を出しています。

一方で、

電子カルテを更新しただけ
電子処方箋を導入しただけ

という病院では、経営改善効果は限定的です。

DXは魔法ではありません。
経営判断を支える情報基盤です。

■今回の改定の主役は「実績評価」だった

改定全体を俯瞰すると、ほぼすべての領域で
「実績評価」
が強化されています。

●DPC

病院群再編（標準病院群1・2）
機能評価係数Ⅱの強化
地域医療係数の見直し

●地域包括医療病棟

救急受入実績
在宅復帰実績
多職種連携

●回復期リハ病棟

アウトカム評価
ADL改善
在宅復帰率

●高齢者救急

受入体制
地域連携
救急搬送対応

共通しているのは、
「何を持っているか」ではなく「何をやったか」が評価される
という点です。

私はここが今回最大の変化だったと感じています。

■医療DXは“評価項目”ではなく“評価基盤”

医療DXの本当の役割は、
病院の実績を可視化すること
です。

救急搬送件数
平均在院日数
DPC係数
紹介率
逆紹介率
在宅復帰率
地域シェア

これらを把握しなければ改善できません。

つまり、DXは
点数を取るためのものではなく、実績評価に対応するための基盤
なのです。

ここを理解している病院ほど、改定後の経営が安定しています。

■DPC改定に見える厚労省の本音

今回のDPC改定は象徴的でした。

標準病院群は初めて

標準病院群1
標準病院群2

に分かれました。

基礎係数は：

区分基礎係数標準病院群11.0583 標準病院群21.0283

差は0.03。

包括収入30億円の病院なら、
約9,000万円規模の差です。

厚労省が見ているのは、
「電子カルテを入れたか」ではありません。

救急を受けているか
手術をしているか
急性期機能を果たしているか
地域に貢献しているか

です。

DXは、その実績を把握するための“道具”に過ぎません。

■院長が毎月見るべき数字は変わった

以前は、

病床稼働率
患者数
医業収益

が中心でした。

しかし今は、それだけでは不十分です。

私なら次の数字を毎月確認します。

① 機能評価係数Ⅱ

病院の“実力”を示す指標。

② 救急搬送受入件数

地域急性期機能の指標。

③ 紹介率・逆紹介率

地域連携の指標。

④ 在宅復帰率

退院支援力の指標。

⑤ DPCデータ分析結果

経営改善の材料。

これらはすべて、今回の改定で強化された“実績評価”に直結します。

■2040年問題と「実績評価時代」

今回の改定の背景には、2040年問題があります。

生産年齢人口の減少
医療従事者不足
高齢者の急増
医療費の抑制

これらが同時に進む中で、国は
「病床数」ではなく「成果」で評価する方向へ舵を切った
と言えます。

DXもその流れの一部です。

■医療DX加算を取った病院が勝つわけではない

ここが最も誤解されやすい点です。

医療DX加算を取得した病院が勝ち組になるわけではありません。

勝つのは、
DXを活用して実績を改善した病院
です。

逆に、加算だけ取得して満足してしまうと、
数年後には他院との差が広がる可能性があります。

■最後に──令和8年度改定は「実績評価時代の始まり」

令和8年度改定を振り返ると、多くの病院が医療DX加算に注目しました。

それは間違いではありません。

しかし、改定の本質はそこではなかった。

今回の改定で国が評価し始めたのは、
「何を導入したか」ではなく「どのような成果を出したか」
です。

DPC。
地域包括医療病棟。
回復期リハ病棟。
高齢者救急。
地域連携。

そのすべてに共通するのは、
実績評価です。

医療DXはゴールではありません。
実績を可視化し、改善し、地域に価値を提供するための基盤です。

数年後に振り返ったとき、令和8年度改定は
「医療DX改定」ではなく「実績評価時代の始まり」
として記憶されるのではないでしょうか。

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