💗 【診断までの11年 No.6】冠攣縮性狭心症と診断された日― カルシウム拮抗薬では説明しきれなかった症状 ―

前回の記事では、2013年12月に起きた左手足の異変について振り返りました✍️

前回の記事はこちらです👇

▶︎ 診断までの11年 No.5
左手足に現れた異変

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左足のスリッパがうまく履けない。
左手足にしびれや感覚の異常がある。
左手が途中までしか握れない。
歩いていても、自分の足ではないような感覚がある。

脳神経外科を受診し、MRI検査を受けましたが、脳梗塞は認められませんでした。

ただ、検査で異常が見つからなかったからといって、体に異変がなかったわけではありません。

2013年の私の体には、胸痛、背部痛、息切れ、冷えによる症状、生活機能の低下、左手足の異変など、いくつもの変化が続いていました。

そして2013年12月30日。

私は、これまで受診していた医療機関とは別の医療機関を受診します。

ここでは、H病院として整理します。

このH病院で、私は初めて「冠攣縮性狭心症」と診断されました。

今回は、2013年12月30日に冠攣縮性狭心症と診断された時のこと、そして、その診断だけでは説明しきれなかった症状について振り返ります。

※この記事は、私自身の経過をもとにした記録です。
同じ症状があっても、同じ病気とは限りません。
胸痛、息切れ、呼吸困難、失神、片側のしびれ、強い倦怠感などがある場合は、自己判断せず医療機関に相談してください。

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■ 2013年12月30日、H病院を受診した

2013年12月30日。

それまで続いていた胸痛や背部痛、寒冷刺激による症状について相談するため、H病院を受診しました。

当時の私は、すでにいくつかの医療機関を受診していました。

2012年には、健康診断で完全左脚ブロックを指摘されていました。
D病院の心エコーでは、LVEF48％、中隔から心尖部にかけての壁運動低下、septal flashなどの所見がありました。
E病院では心電図所見が気になるとのことでF病院での冠動脈CTを勧められ、検査を受けました。
F病院での冠動脈CTでは、冠動脈に明らかな狭窄はありませんでした。

つまり、冠動脈が詰まっているわけではない。

でも、胸痛や背部痛、息切れ、冷えによる症状は続いている。

この状態が続いていました。

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■ 自分で調べて、H病院を探した

当時は、今ほど冠攣縮性狭心症という病気が一般的に知られていなかったと思います。

少なくとも、私の周囲ではほとんど聞いたことがありませんでした。

胸痛や寒冷刺激による症状が続いていた私は、自分でネット検索をして、冠攣縮性狭心症について調べました。

そして、冠攣縮性狭心症についてホームページに掲載しているH病院を見つけ、受診することにしました。

今振り返ると、この時の私は、はっきりした診断名がつかないまま続いていた症状に対して、何とか説明できるものを探していたのだと思います。

「この胸痛は、何なのだろう」

「寒さで悪化するのは、なぜなのだろう」

「冠動脈に狭窄がないと言われても、症状は確かに出ている」

そう感じながら、自分なりに情報を探していました。

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■ 診断名は「冠攣縮性狭心症」だった

H病院で、私は冠攣縮性狭心症と診断されました。

冠攣縮性狭心症とは、冠動脈が一時的にけいれんし、心臓への血流が悪くなるタイプの狭心症です。

冠動脈に明らかな狭窄がなくても、血管が一時的に強く縮むことで、胸痛や胸部圧迫感、息苦しさなどが出ることがあります。

私の場合、それまでの経過を振り返ると、寒冷刺激で胸痛や背部痛、呼吸困難が出ていました。

カイロなしで歩くと、胸痛や呼吸苦が出る。
暖かい部屋から寒い廊下に出た瞬間に、症状が出る。
冷房の効いた場所でも、胸痛や息切れが出る。
体を温めると、症状が軽くなる。

こうした流れは、冠攣縮性狭心症として理解しやすい部分がありました。

「やっと、この胸痛に名前がついた」

当時の私は、少し安心した部分もありました。

自分の体に起きていた症状が、すべて気のせいではなかった。

そう思えたことは、大きかったと思います。

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■ カルシウム拮抗薬が処方された

冠攣縮性狭心症と診断され、カルシウム拮抗薬が処方されました。

カルシウム拮抗薬は、血管を広げる作用があり、冠攣縮性狭心症の治療で使われることがあります。

血管のけいれんを抑えることで、胸痛や発作を予防する目的があります。

診断名がつき、薬も処方された。

それなら、これで症状が落ち着くのではないか。

そう期待した部分もありました。

でも、私の場合、カルシウム拮抗薬はほぼ効果がありませんでした。

胸痛や冷えによる症状が、すっきり改善した実感はありませんでした。

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■ 効果は乏しくても、服用は続けた

カルシウム拮抗薬は、私の症状にはほぼ効果を感じませんでした。

それでも、私は2023年7月に拡張型心筋症と診断されるまで、服用を続けました。

理由は、当時の私なりの考えがあったからです。

左手足の異変が起きたこともあり、私は血栓塞栓症の可能性を気にしていました。

少なくとも血管を広げておけば、血流が保たれ、血栓塞栓症の予防につながるのではないか。

そう考えていました。

もちろん、これは当時の私自身の考えであり、正しい医学的判断だったかどうかは別です。

ただ、症状が続き、検査では大きな異常なしと言われる中で、私なりにできることを続けていたのだと思います。

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■ 薬が処方されても、症状は残った

診断名がついたことは大きな前進でした。

でも、それだけですべてが説明できたわけではありません。

カルシウム拮抗薬を内服しても、私の場合は、胸痛や冷えによる症状が改善したとは感じませんでした。

一方で、体を温めることは、引き続き重要でした。

カイロを使う。
弾性ストッキングを着用する。
冷房や寒い場所を避ける。
室温を高めに保つ。

こうした工夫は、その後も続ける必要がありました。

診断名がついても、生活の中での制限は残っていました。

ここが、私の経過の難しいところだったと思います。

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■ 冠攣縮性狭心症だけでは説明しきれないものもあった

今振り返ると、冠攣縮性狭心症という診断は、当時の症状の一部を説明してくれるものでした。

寒冷刺激で胸痛が出る。
体を温めると軽くなる。
胸部圧迫感や背部痛がある。
冷房でも症状が出る。

このあたりは、冠攣縮性狭心症として理解しやすい部分です。

でも、私の経過には、それだけでは説明しきれないものもありました。

完全左脚ブロック。
D病院の心エコーで見られた壁運動低下。
父が拡張型心筋症で突然死している家族歴。
家事で5〜10分立っていられない生活機能の低下。
左手足のしびれや力の入りにくさ。
2〜3時間横にならないと回復しない状態。

これらを考えると、胸痛だけを切り取って見るのでは足りなかったのだと思います。

胸痛の診断名がついたとしても、心臓全体の経過、生活機能の低下、家族歴、心電図異常は、別に見ていく必要がありました。

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■ 「冠動脈に狭窄なし」と「問題なし」は同じではなかった

2012年に受けた冠動脈CTでは、冠動脈に明らかな狭窄はありませんでした。

そのため、当時は「冠動脈が詰まっているわけではない」と説明されました。

これは、とても大切な結果です。

でも、冠動脈に狭窄がないことと、心臓に何も問題がないことは同じではありません。

私の場合、冠動脈の狭窄はなかった。

でも、冠攣縮性狭心症と診断されるような血管のけいれんが疑われました。

さらに、完全左脚ブロックや心エコーでの壁運動低下もありました。

つまり、冠動脈が詰まっていないからといって、すべてが説明できたわけではありませんでした。

この視点は、今振り返るととても重要だったと思います。

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■ 診断名がつくと、安心もする

冠攣縮性狭心症と診断された時、私の中には安心もありました。

それまで、胸痛や息切れ、背部痛、冷えによる症状が続いていても、検査で大きな異常なしと言われることが多くありました。

症状はある。

でも、検査では大きな異常がない。

病名として説明されない。

この状態は、本人にとってとても苦しいものです。

だからこそ、冠攣縮性狭心症という診断名がついたことは、私にとって「やっと説明できるものができた」という感覚がありました。

自分の体に起きていたことが、すべて気のせいではなかった。

そう思えた部分もあったと思います。

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■ でも、診断名がついても終わりではなかった

一方で、診断名がついたからといって、すべてが解決したわけではありません。

カルシウム拮抗薬で症状が改善したとは感じなかった。

冷えや冷房への反応は残っている。

生活機能の低下も続いている。

完全左脚ブロックや家族歴もある。

この状態で、私は2014年を迎えることになります。

今振り返ると、この時点で必要だったのは、「冠攣縮性狭心症かどうか」だけを見ることではありませんでした。

冠攣縮性狭心症としての症状。

心電図異常としての完全左脚ブロック。

心エコーでの壁運動低下。

家族歴。

生活機能の低下。

それらを別々に見るのではなく、同じ時間軸の中で重ねて見ることが必要だったのだと思います。

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■ 当時の私にとって、寒冷刺激は大きなサインだった

2012年末から2013年にかけて、私の体は寒冷刺激に強く反応していました。

寒い場所に出ると、胸痛や呼吸困難が出る。
冷房の効いた場所でも症状が出る。
体を温めると症状が軽くなる。
冷たい飲み物やアルコールでも胸部症状が出ることがある。

こうした変化は、冠攣縮性狭心症という診断につながる大切な流れだったと思います。

ただ、寒冷刺激だけを見てしまうと、別の重要なサインが隠れてしまいます。

私の場合は、同じ時期に生活機能も大きく低下していました。

5〜10分立っていられない。
座らないと家事ができない。
2〜3時間横にならないと回復しない。
旅行先でも冷房で症状が悪化する。

この生活機能の低下こそ、私の体が出していた大きなサインだったと思います。

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■ 今振り返ると、重要だったこと

今振り返ると、この時期に重要だったことは3つあります。

ひとつ目は、冠攣縮性狭心症と診断されたことで、寒冷刺激による胸痛や呼吸困難の一部は説明しやすくなったことです。

診断名がついたことは、当時の私にとって大きな意味がありました。

ふたつ目は、カルシウム拮抗薬でほぼ効果を感じなかったことです。

標準的な治療で症状がすっきりしない場合、その症状をもう一度、広い視点で見直す必要があったのだと思います。

三つ目は、冠攣縮性狭心症だけでは説明しきれない経過が、同じ時間軸の中にあったことです。

完全左脚ブロック。
心エコーでの壁運動低下。
父の拡張型心筋症。
生活機能の低下。

これらは、胸痛とは別に、長期的に追うべきサインだったと思います。

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■ 診断名に安心しすぎないこと

病名がつくと、安心します。

「これが原因だったのかもしれない」

そう思えるからです。

私も、冠攣縮性狭心症と診断されたことで、胸痛や寒冷刺激による症状については、少し整理しやすくなりました。

でも、ひとつの診断名がついた時ほど、他のサインを見落とさないことも大切だと思います。

私の場合、冠攣縮性狭心症という診断名がついたあとも、完全左脚ブロックや生活機能の低下、家族歴は残っていました。

つまり、「診断名がついたから終わり」ではありませんでした。

診断名は大切です。

でも、症状の経過、検査所見、生活機能、家族歴を時間軸で見ることも、同じくらい大切だったのだと思います🍀

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■ 次回

このあと、私はさらに専門性の高い医療機関を受診することになります。

そこで、2012年からの検査記録や症状の経過を持参しました。

ただ、その時の判断も、私にとってはとても大きな意味を持つものになりました。

次回も、当時の記録をもとに、診断までの経過を時系列で整理していきます。

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次回はこちらです👇

▶︎ 診断までの11年 No.7
専門施設で「治療不要」と言われた頃