「理想のリハビリ」を追いかけて――理学療法士Ｍ君の開業 その軌跡

今回はこの記事から　派生した内容となります


▼制度の隙間から見上げる火影――ある当事者のリハビリへの言葉から

この　記事を書いていて

下書きの段階で

「開業権」の部分で

M君について　書いていたのです

開業権が無いために

実際に　開業したM君は

苦しみます

病院が変わっていく中で――M君の出発と 静かな別れ

M君は　金沢大学で　理学療法士の免許を取得しました

新潟に　養成校が　乱立する中

金沢大学で　学んだということは

自分の人生を　つまらないものにはしたくはない

そういう　気持ちがあったのかもしれません

もちろん

頭のいい人でした

優秀な　理学療法士でした

M君は　わたしたちと同じく

ボバースコンセプト　という　考え方で

脳卒中の患者さんの　リハビリを行っていました

すぐに　仕事にも慣れ

患者さんからも　好評を得ていました

しかし

その病院の　リハビリ部の管理者が変わりました

わたしたちに

ある「選択」が

突き付けられました

「その治療スタイルを継続するか？

　辞めるか？」

わたしは

深い　悩みと　悲しみと　悔しさ

そして　不安感を抱いて

辞めました

その後　ほどなく

多くの仲間や上司が

その病院を　去りました

M君も　そのひとりでした

…

わたしたちが　働き　学んだ
その病院は

かつては

「新潟で　脳卒中のリハビリと言ったら
　まずは　あそこ」

と　いわれ

リハビリスタッフの求人を出せば

県外からも応募がくるような

病院でしたが

現在は

エビデンス　という
「言い訳」を　垂れ流しながら

患者さんの　目　を　見ず

体を　マシンや　装具で

がちがち　と　固めて

歩かせるだけ　の

病院　と　なり果てました

▲そのことに触れた　以前の記事です

「自分の施術」を求めて――M君の「開業」

その病院を辞めた　M君も

悩んでいたと思います

病院　という　組織に

絶望したのかもしれません

医療現場の　リハビリ
その　時代の流れ　にも

絶望したのかもしれません

彼は　開業します

「理学療法士として　開業する」

ことは　できません

「整体師」を

自称　し

開業を　します

リハビリ職としての　プライドがあった

M君ならば

「病院の第一線でリハビリをしてきた自分」

と

「無免許で開業している　整体師」

とを

同列に置くことに

抵抗があったかも　しれません

しかし

彼は　整体師として

開業しました

彼の　リハビリの腕前は

病院の患者さん方には

好評でした

『この　腕前があれば

　評判が　評判を呼んで

　お客さんが集まる』

そう　思っていたかも
しれません

その自負心の現われなのでしょうか

彼の　店舗は

もはや　人通りが　なくなってしまった

かつての　繁華街

新潟市の

古町

という　場所でした

減る「お客様の顔」――延長される「特別料金」

開店前の段階から

彼は　お店の様子を

SNS で　公開していました

わたしは　直接彼と
メッセージのやり取りは
しませんでしたが

彼を　フォローしていました

お客さんを　施術した「喜び」

そして　その「劇的な効果」

が

公開されていました

あるときは

ある　著名人を　施術したことなどが

公開されてもいました

当初は

順調そう

に　みえました

しかし

徐々に

お客さんの　生の様子が

みられなく　なりました

イベントに　参加する

予告

イベントを　おこなう

予告

そういう

予告

だけが

増えていきました

当時　別の病院で働いていた　わたしは

それを　少し　痛々しい　想いで

読んでいました

発信内容は　その後

自分が　どれだけ

「専門知識」

「治療経験」

を有しているか　を

アピール

するように　なりました

「脳卒中の患者さん」

を　専門とする

と　整体院の方針を
突然変化させ

病院時代の　

患者さんをリハビリをした経験

や

脳卒中の方向けの

自主トレ方法　などを

公開するように

なりました

その後

しばらく

沈黙

がありました

そして

久々の　投稿内容は

施術料金が

「イベント記念価格」

に　なったこと

について　でした

しばらくすると

「好評につき」

といって

その　値下げされた値段が

延長

延長

延長

されて

いきました

『あぁ　あぶないのかな？』

と　懸念しておりました

その後は

内容が　さらに　混乱していきました

「店舗に

　『風の谷のナウシカ』全巻を　そろえました

　漫画　ほかにも　あります

　読み放題ですので　是非　お立ち寄りください」

なんていう　内容も

ありましたね…

そんな　ある日

お店を　畳むことを

告知していました

彼の　すばらしいところは

「わたしの　施術で

　喜んでくださった

　お客様方に

　申し訳ない」

と　記していたこと　です

そして

閉店したという

がらんとした　店舗の写真を

公開し

しばらくたって

アカウントは

消えました

治療先を選ぶ心――M君に到達するまでの道

M君の　この開業を

わたしは　失敗だとは　考えません

マーケティング

の　必要性について

彼は　学んだのだと　考えます

自分の体が　不調を訴えているとき

あなたは　どこに

相談されますか？

一回　治療を始めたら

しばらく　通うかも　しれませんよね？

となれば

料金は　安い方が　善い

でも

いいかげんな　治療は　受けたくない

病院に　行こうか？

いろいろな病院の

口コミ　や

知り合いの　意見を聞く

良ければ　行くが

そういう病院ほど

混雑　していることは
覚悟　しなければならない

だからといって

評判の悪いところへ行く　勇気は

なかなか　持てない

医療保険が使える　整骨院

そこなら　金銭的な負担が　少ない

調べてみたら
口コミの　評価も
良いようだ

では　まずは

ためしに

そこに　行ってみよう

…

だいたい　そんな　感じでは

ありませんか？

あ　受診を検討する前に

近くのドラッグストアで

湿布　や　痛み止めの薬を　購入して

それで　我慢

それで　様子をみる

かも

しれませんね？

これは　一例でしかありませんが

こんな風に　考えれば

なかなか　M君の　整体院に

足を運ぶことは

患者さんにとって

とても　ハードルが高いことだと

わかります

施術料6,300円――価値を決めるもの

彼の施術料は　何千円でしたでしょうか？

覚えておりませんが

たとえば

新潟時代の　わたしの　施術料は

６０分（実質９０分）　で

６，３００円　でした

この金額

どう　感じられますか？

新潟での　自費での施術料金としては

平均　ですが

実際は　新潟では

「高い」

と　感じられる方が

ほとんどだと　想います

新潟の　県民性かもしれませんが
「がまん」
されるのです

自分の体に　お金を使うことを
「もったいない」
と
思われる方が
一定数おられる　印象です

わたしの　お客様は

みなさん　紹介で

わたしを　知っていただきました

みなさん

医療機関や　治療院で

さまざまな　治療をしても

改善されず

困り果てて

わたしに　相談されたのでした

６，３００円

「これなら　安い」

と　言っていただた方も

おられました

高い　か　安い　か

それは

そこにいたる　お客様の

ご経験で

変化します

経済的な余裕が

一番の理由　では　ない

と　考えます

満車の整骨院――M君の眼差しを想う

当時の　M君には

施術の腕前も

店舗を経営する　知識も

まったく　足りていませんでした

医療保険が使える

整骨院の　駐車場が

満車になっている光景を

当時の　M君は

どんな　想いで　見たことでしょう…

…

実は　その後

わたしは　M君と

一度だけ

再会しました

彼はその後

脳卒中リハビリビジネスの

草分け的な　会社に入社していました

「たくわえが　ゼロ　になっただけです

　金銭的な　ダメージは軽微ですよ

　それよりも　いい経験ができました」

M君は　そう言って

はにかみながら　笑っていました

その後　その会社も　辞めたようですが

その後の　足あとは

もう　わかりません

医療保険が使える――それで「治療」はできるのか

こうお話してくると

「リハビリ職にも　開業権を！」

と　わたしは　主張しそうですよね

でも

わたしは　実は

慎重

な　立場です

「医療保険の　不正請求」

この　問題が

解決されていません

医療機関　や　接骨院　などが

実際には行っていない　診療　や　処置　を

行ったように

偽って

健康保険組合などに

診療報酬を請求する行為

「文句を言わなそうな　患者をピックアップ」して

割り増しした　請求をする

全てで行われている　ことではないですが

長期間　なくならない　問題です

リハビリの仲間が

これを　犯すリスクが　なくならないことを

わたしは　危惧します

また

金銭的な負担が　少ないこと自体にも

問題が　あります

「どうせ　安いし」

と　思った患者さんが

治療・施術を受けるとき

文字通り

「完全な受け身」

と　なることです

治療は

治療者と患者さんとが

共に　行わないと

成立しません

治療費が　安いことが

その　受け身　を

守り続けてしまっている

そういう　一面も

あると

わたしは　考えます

結び――M君のチャレンジを想って

M君は　今は　どこで　なにを

しているのか

もう　わかりません

でも　M君のことです

理学療法士　という　資格

そして　豊かな　経験

が　あります

どこかで

元気に

チャレンジしているのだろうと

想います

いえ

確信しています

ということで

今日は　M君のことを

お話してみました

ここまで　おつきあいくださり

ありがとうございました

どうぞ　今日という日が

あなたにとって

善い

いちにちと

なりますように…

UnsplashのJake Melaraが撮影した写真のJake Melaraが撮影したイラスト素材