17、临床信息系统的评估与实践案例分析

临床信息系统的评估与实践案例分析

1. 临床信息系统评估概述

临床信息系统（CIS）的评估至关重要，它依赖于基于多组评估维度标准的经过验证的模型。常见的评估模型包括：
- 德洛内和麦克林的信息系统成功模型（ISSM）
- 戴维斯技术接受模型（TAM）及其扩展（TAM2、UTAUT）
- 巴塔查吉信息系统持续使用的期望确认模型（ECM）

数据记录可通过小组访谈、问卷调查、直接测量、民族志研究（包括视频记录）或这些方法的组合来实现。

所选评估维度及其重要性取决于待评估信息系统的部署阶段。在CIS部署的早期阶段，需尽可能在专业用户的工作环境中观察他们，以评估CIS的易用性、交互过程（即系统可用性）、CIS性能、初始培训质量、支持质量（如材料修复或错误纠正），以及CIS在多大程度上满足最终用户的期望。在CIS的成熟和持续使用（MU）阶段，用户满意度可能取决于最终用户的个人特征、系统质量以及系统适应训练有素的最终用户所需变更的灵活性。

2. CIS成熟度与阶段划分

CIS的部署是一个漫长且资源消耗大的过程（3 - 10年），会显著改变机构的组织形式。HIMSS组织将电子病历采纳模型（EMRAM）分为七个阶段，以下是各阶段的具体描述：
| 阶段 | 描述 |
| — | — |
| 阶段0 | 所有三个辅助临床系统（实验室、放射科、药房）均未安装 |
| 阶段1 | 所有三个辅助临床系统均已安装 |
| 阶段2 | 主要辅助临床系统向临床数据仓库（CDR）提供数据，医生可通过CDR查看所有医嘱和结果。CDR包含受控医学词汇，临床决策支持/规则引擎（CDS）提供基本的冲突