はじめての障がい者グループホーム選び──制度と“相性”を考える

障害のある方の「暮らしの場」として注目されている、障がい者グループホーム（共同生活援助）。

でも、いざ探そうとすると──
どれも同じに見えて、どう違うのかよくわからない。

そんな声を、支援の現場でたびたび耳にしてきました。

私はこれまで、精神科病院併設のホーム、社会福祉法人、NPO法人、株式会社系、保護犬と暮らすホームなど、さまざまなグループホームに関わってきました。

そのなかで強く感じたのは、「誰が運営しているか（運営母体）」と「どんな人が暮らしているか（入居者層）」によって、支援の内容も安心感もまったく違うということです。

① 運営母体によって、支援の体制やスタイルは大きく異なる

あるグループホームでは医療との連携が重視され、一方で、別のホームでは、地域に根ざした丁寧な暮らしの支援が行われています。

こうした支援スタイルの違いは、運営する法人の種類や背景によって生まれることが多いのです。

たとえば、精神科病院が母体のホームでは、退院支援・地域移行支援の一環として設置されているケースが多く、主治医・デイケア・訪問看護との連携が非常にスムーズです。

医師や看護師、精神保健福祉士などの医療職との距離も近く、緊急時の対応にも安心感があります。
また、医療観察法に基づく処遇を経た方を受け入れているホームも一部あり、支援体制や職員研修が手厚く整備されていることが特徴です。

社会福祉法人が運営するホームでは、知的障害や身体障害分野での支援実績がある法人が多く、地域に根ざした活動を長年行ってきた背景があります。

制度や支援体制が整っており、個別支援計画や記録も丁寧に運用されているホームが多く見られます。

病院や社会福祉法人では、相談支援事業所を自ら運営していることもあり、入居からサービス利用までをスムーズに繋げてくれる安心感があります。

一方、株式会社などの民間事業者が運営するホームも、近年急速に増えています。

以下の図は、2021年から2024年末までの障害者グループホームにおける設置主体の割合の推移を示したものです。

営利法人（赤）がこの3年間で大幅に増え、2024年末時点で最大勢力となったことがわかります。

2021年には営利法人は全体の24％でしたが、わずか3年で40％に到達（約16ポイント増）しています。

これにより、伝統的に多かった社会福祉法人（33％）を上回る結果となっています。
この変化は、「制度理解よりも採算性を重視した事業者の参入が急増している」とも指摘されています。

また、支援のニーズが高い利用者よりも、支援負担が比較的軽い方ばかりが選ばれてしまう傾向や、支援員の専門性のばらつき、運営の不適切さが社会問題化しつつあり、今後は総量規制の導入も検討されている状況です。

株式会社系のホームは、異業種からの参入が多く、内装がおしゃれだったり、型にとらわれない取り組みがあるのも特徴です。
医療や福祉の“いかにも感”が苦手な人には、フラットな空気感が心地よい場合も。

ただし、支援員の専門性や支援の質にはばらつきがあり、夜間はアルバイト中心で入れ替わりが激しいホームもあるので注意が必要です。

② 類型や制度より、「日中どう過ごすか」に注目して

グループホーム（共同生活援助）には、制度上、次の3つの類型があります。

🔸介護サービス包括型
日中は就労支援や生活介護などの外部サービスを利用し、夜間や休日を中心にホーム職員が生活支援を行う、最も一般的な類型です。

🔸日中サービス支援型
ホーム内に日中の支援体制が整っており、外部通所が難しい方でも安心して暮らせる仕組みです。重度の障害や体調の波がある方などを想定しています。

🔸外部サービス利用型
掃除や見守りなどの生活支援はホーム職員が担い、入浴や排泄などの身体介護は訪問介護など外部サービスを組み合わせて対応します。比較的障害の軽い方に適しています。

制度上、介護サービス包括型では、「日中は外部の通所サービスを利用すること」が基本とされています。

どこに通うかは本人の希望に基づく選択とされていますが、実際には運営法人や地域の関係機関とのつながりにより、通所先が自然と決まりやすいこともあります。

一方、日中サービス支援型は、ホーム内に日中の支援体制が整えられているため、通所が必須ではありません。
それでも、状態や希望に応じて外部の通所サービスを併用している方も多く、支援の組み合わせ方には幅があります。

地域資源や連携状況によって、選択肢に違いが出るのが現実です。

たとえば──

🔸精神科病院が母体のホーム
主治医やデイケア、訪問看護との連携がスムーズで、医師や看護師との連携により、日中も安心して過ごしやすい環境が整っています。

🔸社会福祉法人が運営するホーム
法人内に生活介護や就労支援などの通所事業所を併設していることが多く、同一法人内でのサービス利用がしやすい仕組みです。

🔸株式会社などの民間事業者によるホーム
地域の通所先との連携は、相談支援専門員の調整によって柔軟に対応されることが多いですが、支援体制に差が出る場合もあります。

制度の類型だけでなく、「どこで暮らすか」「日中どこで過ごすか」まで含めて選ぶ視点がとても大切です。

③ 障害の種別や支援の必要度によって、支援のスタイルも変わる

グループホームには、精神・知的・身体など、さまざまな障害をもつ方が暮らしています。

また、障害の内容だけでなく、どの程度の支援が必要か（いわゆる「障害支援区分」）によっても、支援のスタイルは大きく変わります。

🔸精神障害の方が多いホームでは、病状にともなう気分の波や体調の変化に合わせた柔軟な対応が求められます。

🔸知的障害や発達障害の方が多いホームでは、視覚的な支援や見通しを持てる工夫、生活のルールをわかりやすく伝える支援がよく見られます。

同じ「グループホーム」と呼ばれていても、入居者の構成や支援の必要度によって、職員の関わり方や暮らしのスタイルはずいぶん異なるのが現実です。

④ 食事・建物・夜間支援体制、そしてルールもさまざま

🏡 【制度と暮らし】両面から見るグループホーム選び

🔸 🍽 食事のスタイル
手作り・宅配・病院食・レトルトなど、運営母体によってさまざま。
中にはレトルト中心で調理の手間を抑えているホームもあります。
※過去には、徴収した食費がすべて食材等に使われず、実際の提供内容と費用に差があるとして問題になったケースもあります。料金の透明性も大切なポイントです。

🔸 🏠 建物の形態
一軒家シェア型・アパート型・施設併設型などがあります。
プライバシー重視か、仲間との交流重視か──暮らし方に合った形を。

🔸 🌙 夜間の支援体制
夜間スタッフが常駐しているかは安心材料になります。
保護犬と暮らすホームでは、犬がいることで常に誰かがいる安心感もありました。

🔸 📋 生活ルールの違い
門限の有無、外泊・外出の届け出、金銭・薬の管理方法、面会対応など。
自由度が高いホームもあれば、安全管理重視でルールが多いところも。
※入居前に確認することで、ミスマッチを避けやすくなります。

⑤ 体験から見える、“合う・合わない”

グループホームの見学や体験利用はとても大切です。
できれば、平日と週末、昼と夜など、時間帯を変えて複数回訪れてみましょう。
「この場所、自分に合うかな？」という感覚は、実際にその場に身を置いてみてこそわかることが多いのです。

実際に生活してみると、
📌 パンフレットでは見えない“空気感”
📌 支援員さんの声かけや距離感
📌 他の入居者との関係性の雰囲気
などが肌で感じられます。

また、可能であれば体験中に、そこから通う予定の日中活動先（就労支援・デイケアなど）にも出かけてみると、よりリアルな生活像がつかめます。

⑥ 最後に──“制度の違い”より、“相性の違い”を見てほしい

どんなに設備が整っていても、最後の決め手になるのは「人」です。

暮らしている人、支援している人、通う場所──
それぞれが自分にとって心地よいかどうか。

それがグループホーム選びで一番大切なことだと思います。

この記事を通じて、外からは見えにくい“暮らしの温度”を、少しでも伝えられたら嬉しいです。

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📎 出典

• 厚生労働省「令和5年度障害福祉サービス等経営実態調査」
  https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001098286.pdf

• 国選資料「障害福祉グループホーム総量規制の議論とサービス質向上策（2025年7月時点）」
  出典：2021年〜2024年末のグループホーム設置主体別構成比推移（国保連資料をもとに介護ニュースJOINTが掲載した図表を引用）

※「営利法人比率が3年で24％→40％に増加」「サービス提供の質にばらつき」「総量規制導入検討」などは、上記資料に基づいて記載しています。

※なお、訪問看護などの医療サービスがグループホームと同一法人内にある場合、制度上の取扱いに注意が必要となるケースもあります。