美容医療で後悔しないために【銀座アイグラッドクリニック】

物心ついた時から『医療』が身近でした。

当たり前の様に、医師となり。

当たり前の様に、父や兄と同じ、胸部外科を専攻しました。

そんな私は今、銀座という場所でクリニックを経営しています。

両極端、対極ともいえる場所で、『医療の本質』を追求し続けてきました。

そんな私だからこそ、語れるなにかもあると思うのです。

・美容医療の立ち位置

美容医療は、本来、素晴らしいものです。

「またお越しください」

と言える喜びは、誰しもと分かち合えるかと思います。

しかしながら、医療業界の中において、美容医療に対する風当たりは必ずしも好意的とはいえません。

それも、医療業界ではない方々からすると、驚くほどに。

かくいう私自身も、美容医療に対して少なからず偏見を抱いていました。

それが、経営の武者修行として、実際に美容医療に携わって以降。

素直に、その素晴らしさを認めることが出来る様になりました。

一方で、現場を経験して初めて気付くことのできた、負の側面もありました。

美容医療の外の人は、何が問題かが分からない。

美容医療の中の人は、それが問題であることが分からない。

それ故、美容医療の中と外を行き来する立場、『医療の原理原則』を追求する立場から、美容医療を語ることには、一定の意味があると思うのです。

一人でも多くの方が、自らの選択に後悔することがない世界を願っています。

・ガイドラインのない美容医療業界

一般的な医師が聞いて、驚愕することが美容医療業界にはあります。

その一つが、

「美容医療業界には、ガイドラインが存在しない」

こと。

正しくは『美容医療診療指針』というものが存在するのですが。

その中身は、保険診療のそれとは性質が異なります。

エビデンスを整備しているという点では素晴らしいのですが、体系的な治療方針が浮かび上がってこないのです。

これは、何も作成した委員に不備がある訳ではありません。

そうではなく、美容医療というものの性質上、その整備が困難なのです。

患者の方の「こうなりたい」という価値観の数だけ、ゴールとする場所が異なりますから。

「がん治療」などとは対照的です。そこでは、

・どの段階なら、手術なのか。
・抗がん剤を使う場合、最初はどの薬剤を使用するのか。
・どの様な使用法なら、保険適応なのか。

などが、事細かに整備されています。

同じ医療と言いながらも、通常の医療と美容医療では、大きな違いがあると言わざるを得ません。

・必要なのは『判断軸』

そうであるならば、美容医療は、何を根拠に選べばよいのでしょうか。

それぞれの患者の方が、望む通りでしょうか。

あるいは、それぞれの医師が、提案する通りでしょうか。

私は、そうは考えていません。

美容医療も、医療の一部である以上、『医療の原理原則』といったものから逸脱するべきではないと考えています。

なにも、がん治療などにおける小難しいことを覚える必要はありません。

そうではなく、基本的な考え方、要所さえ押さえれば良いのです。

この様な『判断軸の整備』こそが、このnoteを運用する動機に他なりません。

美容医療業界においては、情報が不足しているのではありません。

その逆で、情報が多いことによって、患者の方に不利益が生じているのです。

本当に必要な情報が、流行りや好みといった情報に埋もれてしまって、その整理が困難なのです。

・リスクコントロール

では、『医療の原理原則』とは、どのようなものなのでしょうか。

当然にして、美容医療だけで通用するものである筈がありません。

その外側に目を向けてみましょう。

例えば、救急外来。緊急手術などは日常茶飯事です。

「家族の到着を待って欲しい。」
「一旦、自宅に帰って、整理をしたい。」
「せめて明日にして欲しい。」

などの想いも、医学的な緊急性の前には、吹っ飛びます。

よくよく考えてみたら、これほど強引なセールスはありません。

では、この様な状況が正当化される根拠は、どこにあるのでしょうか。

それこそが、リスクコントロールだと考えています。

優秀な外科医の要件とは、腕の良さだけではありません。

手術をすべきかどうかの適応判断—―これを持ち合わせぬ医師は、マッドドクター（mad doctor）と言わざるを得ません。

・素人はリターン、玄人はリスクを語る

この観点から、美容医療を捉えなおすと、どうか。

Before → Afterの変化、リターンばかりが強調され、裏側にひそむリスクが軽視されている様に映ります。

どこまでいっても、美容医療は「治療のための医療」ではありません。

マイナスを無くすものではなく、プラスを生み出すためのもの。

そうであるならば、その性質は、株式などの金融商品に近しい性質を帯びています。

・美容医療で「この施術をすれば、綺麗になりますよ」という提案

・証券取引で「この株を買えば、儲かりますよ」という提案

両者は、驚くほど、似た構図ではないでしょうか。

「株価がこれだけ上がった！」
「症例写真のBefore→After」
――このようなリターンは、参考にしつつも、妄信してはいけません。

リターンは、一般人とプロとで共有できる。
リスクは、一般人とプロとで共有できない。

少なくとも、「素人はリターンを語り、玄人はリスクを語る」という共通認識だけは、絶対に広く知らしめねばなりません。

その上で、合意に至ったのであれば、それはもう個々人の自由、契約の尊重というものでしょう。

・私の美容医療への関わり方

かく言う私自身は、実は「老化治療」を専門としています。
正しくは、ジェロサイエンス（geroscience）と呼ばれるものです。

老化の関係しない臓器はありません。
肌という体表臓器においても同様です。

「老化は治る」とするジェロサイエンスを応用した美容医療。

これを提供し、日々、検証しています。

そうして得られた経験を、他の臓器へ応用し、更なる洞察を得る。
巡り巡って、また美容医療へと活用する。

こうした『医療の本質』を追求する活動の中で、様々な『医療の社会問題化』に直面してきました。

こと美容医療においてはやはり、『医療の原理原則』が軽視されていることでしょう。

美容医療も医療の一部である以上、私の願いはシンプルです。

——「美容医療で後悔する人を見たくない」

続編では、より実践的で、より具体的な、美容医療の本質に迫ろうと思います。

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どうぞよろしくお願いします。

銀座アイグラッドクリニック
院長　乾 雅人

【老化治療を応用した美容医療を提供】