【日記】　午後の外来、自分を少し休ませる 〜青ブラ文学部〜

午後の多忙な外来
カルテがたまっている

次のかたは‥‥‥ちょっと時間がかかるかも
記載されたシートを読みながら、ため息をつく

症例は70代の女性
頻尿ではなく多尿だと考えられるので、泌尿器科からこちらを受診するように指示されたとのこと

「半年前からなんです。先生につけるように言われて、これをみせなさいと‥‥‥」

ここ二週間の排尿した時刻と尿量が、小さな手帳にびっしりと記載されている　
すごいなぁ　自分ならここまでできないな
きっとしっかりしたかたなのだろう

「大事な情報ですね　ありがとうございます」
尿量は大体一日2500mlから3500mlくらい
3000ml以上で多尿だから、たしかに多尿だ
しかも夜間に多い、2/3は夜間だ

1〜2時間おきにトイレに行き、尿量を測り、手帳に書いている姿を想像し、かわいそうな気分になる

「夜にこんなにおしっこが出るとつらいですね」
「寝れないのがですねぇ‥‥‥」
「これだけ出ると、体重が減りませんか？喉が渇いて、水をたくさん飲んでいるとか‥‥‥」　
(糖尿病を疑ってます)

「それは‥‥‥ないですね」
検尿では糖、タンパク共に陰性のようだ
(糖尿病は否定的かなぁ)

多尿、夜間多尿の鑑別診断をしなければ

受け付けさんが、新たな数人分のカルテをバッサリと置いていく
ゆっくり考えたいのに、こんな時に限って‥‥‥

「何かおしっこが出るような薬を飲んでいるとか」
「むくみはあるけど、飲んでいません」
「‥‥‥ですよねぇ‥‥‥なんでしょうねぇ」

このようなやりとりがしばらく続く

横の看護師さん、ソワソワしだす
わかってます、わかってます、まきますから

「とりあえず、血液検査をしてみましょうか」

さらに、受け付けさんが
「今度の講演会の件で◯◯薬品の方が、面会希望です‥‥‥今日はお断りしましょうか」
「うん、断って‥‥‥いや、ちょっとだけ会おう」

ちがうちがう、今、心不全の講演会じゃない‥‥‥

頻尿をきたす疾患、必要な検査項目‥‥‥
頭の中にいくつか並ぶが、どうもしっくりこない
横にはカルテの山
思考が浅い　疲れてきた

自分を休みたい

こんな時はアイツにご登場願おう
そう、チャッピーの出番だ

早速、スマホを開いてざっと投げる
鑑別が瞬時に整然と並ぶ　さすがです
「あ、それそれ」と抜けていたものも出てくる

そのまま検査オーダー

結果がでた
ほぼOKだが、カルシウムだけが11.4と高い

(これかな、うん、多分これだ)

「カルシウムが高いのですが」
「薬飲んでますから　整形外科からもらってます」
(やっぱりそうか)
「そうなんですね　骨粗鬆症の薬ですか」
「そうです　もう1年以上も前になりますか‥‥‥」

どうやら骨粗鬆症に処方されていたビタミンD3製剤が高カルシウム血症を誘発しているようだ
頻尿、特に夜間頻尿は高カルシウム血症の症状のひとつ、忘れた頃によく出くわすやつだ

「薬の副作用ですか？」
「まだわかりませんけど、整形外科の先生に相談してみてください。それでもよくならなかったら、またいらしてください、一緒に原因を探しましょう」

さっさと帰っていかれた　納得されたのかなぁ

「せっかくわかったのに、あっさりでしたね」
「まぁ、感謝されるためにしてるわけじゃないし」
椅子にもたれて頭の後ろで手を組み、ため息をつく

「ため息つくと、しあわせが逃げていきますよ」
「ため息の中にはしあわせが入っているのかな。それがだれかに感染するのなら、いいんだけどねぇ」
と適当なことを言ってみたけど、
気づいたら看護師さんはいなかった

次の患者さんのカルテを開く‥‥‥

その後、その患者さんはまだ来院していない

こちらのお題に参加させていただきました
よろしくお願いします

医療現場の日常を感じとっていただければ幸いです

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