Intuitive Surgical インストゥルメントの使用回数を大幅拡大 ＋ 内視鏡手術用支援機器加算開始 ― da Vinci 5の収益構造はどう変わるか

何が起こった？

2026年に入り、da Vinci 5を取り巻く経済環境に2つの大きな変化がありました。

1つ目は、Intuitive SurgicalによるForce Feedback（FF）インストゥルメントの使用回数拡大（2026年5月21日発表）。

2つ目は、内視鏡手術用支援機器加算の新設（2026年6月1日施行）です。

前者はコスト削減、後者は収益増加。いずれもda Vinci 5の損益分岐点を大きく前倒しする方向に作用します。本記事ではこの2つのニュースを解説するとともに、DV5 損益分岐シミュレーターに加えた更新内容をお伝えします。

ニュース解説①：FFBインストゥルメント使用回数の大幅拡大

何が変わったのか

2026年5月21日、Intuitive Surgicalは「Quintuple Aim」の推進に向けた一連のイノベーションを発表しました。

その中でも特に注目すべきは、da Vinci 5のForce Feedbackインストゥルメントの使用回数が6回から最大15回へと大幅に拡大されたという点です。

なお、10回に設定された1種がどの製品であるかは、公式発表では明示されていません。

さらに、2027年にはコアインストゥルメント（Xi/X兼用）についても使用回数の増加が予定されていることが明言されています。

どれくらい重要なのか：1症例あたりのコストへの直接的影響

ロボット支援手術の運用コストにおいて、インストゥルメント費用は最大の変動費項目です。使用回数が増えるということは、1回あたりの償却コストが下がることを意味します。

具体的に計算してみましょう。例えばFFBカディエールフォーセプス（シミュレーター参考価格：約166,800円）の場合：

1本あたり約16,700円、約60%のコスト削減です。
1症例で3〜4本のインストゥルメントを使用する場合、FFBインストゥルメントだけで症例あたり5〜7万円程度のコスト削減効果が見込めます。

背景：なぜ使用回数の少なさが問題だったのか

da Vinci 5は2024年3月14日に米国FDA 510(k) clearanceを取得し、日本では2024年2月に厚生労働省の薬事承認を取得しています。

発売以来、Force Feedbackインストゥルメントの使用回数の少なさ（6回）は、導入施設にとって大きなコスト懸念材料でした。Xi/X用のコアインストゥルメントが14〜18回使用可能であるのに対し、FFBは6回しか使えないため、1回あたりのコストが割高になっていたのです。

FFBインストゥルメントの価格帯

FFBインストゥルメントはコアインストゥルメントと同じ価格帯ではなく、プレミアム価格帯です。以下は米国市場での比較です。

ただし、使用回数が15回に拡大されたことで、1回あたりのコスト差は大幅に縮小しました。
Force Feedbackの触覚フィードバック機能という付加価値を考慮すれば、コスト面でのハードルは従来よりかなり低くなったと言えます。

なお、Intuitive Surgicalは2020年にもda Vinci X/Xi向けの「Extended Use Program」を開始し、コアインストゥルメントの使用回数を拡大した実績があります。今回の拡大もこの取り組みの延長線上にあると考えられます。

ニュース解説②：内視鏡手術用支援機器加算の新設（2026年6月施行）

何が変わったのか

2026年度（令和8年度）診療報酬改定において、「内視鏡手術用支援機器加算」が新設されました。2026年6月1日から施行されています。

収益への直接的インパクト

年間200例以上の施設が加算を算定できた場合、1症例あたり15万円の追加収入が得られます。

例えば年間300症例の施設で、うち250例が加算対象術式の場合：

250例 × 150,000円 = 年間3,750万円の追加収益

これはda Vinci 5の年間リース料に匹敵する金額であり、損益分岐点に極めて大きなインパクトを与えます。

前立腺がん手術の「非対称トラップ」に注意

ここで注意すべき重要なポイントがあります。

つまり、前立腺がん手術は200例のハードルをクリアするための「分子」として使えますが、前立腺がん手術自体には加算を算定できないという非対称な構造です。

前立腺がん手術が症例数の大半を占める施設では、200例を超えていても加算を算定できる症例が限られる可能性があります。

da Vinci 5 損益分岐点シミュレーターの更新内容

今回の発表を受けて、「da Vinci 5 損益分岐点シミュレーター」に以下の更新を行いました。

1. 内視鏡手術用支援機器加算トグルの追加（NEW）

設定パネルに加算ON/OFFトグルを追加しました。ONにすると：

• 200例カウント: 選択した術式の合計症例数（前立腺がん含む）が200例以上かリアルタイム表示

• 加算対象症例数: 加算を算定できる症例数を自動判定

• 年間加算収益: 加算による追加収益を即座に確認

• 術式テーブル: 加算対象術式に「+加算」マークと「+15万」を表示

デフォルトはOFF（年間200例未満の施設も多いため）。施設の状況に合わせてONにしてください。

2. 直腸切除・切断術の点数更新（NEW）

2026年改定でK740-3が新設され、ロボット支援による直腸切除・切断術の点数が83,930点→87,430点（+3,500点）に引き上げられました。シミュレーターの点数データを更新済みです。

3. FFBインストゥルメント使用回数の更新（NEW）

5種を6回→15回に、1種を6回→10回に更新しました。

4. 2027年コアインストゥルメント拡大の反映（NEW）

Xi/X兼用インストゥルメント（10回使用製品）を15回に更新しました。公式発表では具体的な回数は明示されていないため、シミュレーション上の推定値として15回を採用しています。

5. FFB使用率スライダーの追加（NEW)

• *デフォルト値：30%として、0%〜100%の範囲で調整可能なスライダーを追加しました。FFBとコア（Xi/X兼用）インストゥルメントの使用比率に応じて、I&A平均単価が自動計算されます。

2つの変化が損益分岐点に与える複合効果

今回の2つの変化は、損益分岐点に対して同じ方向に作用します。
変化 効果 方向 FFB使用回数拡大（6→15回） 1症例あたりコスト削減 コスト↓ 内視鏡手術用支援機器加算 1症例あたり収入増加 収入↑
両方を反映した場合、損益分岐点は従来のシミュレーションより大幅に前倒しされます。

ぜひシミュレーターで、ご自身の施設の条件で最新のシミュレーションを実行してみてください。

メンバーシップのご案内

「da Vinci 5 損益分岐点シミュレーター」は、noteメンバーシップにご加入いただくとご利用いただけます。

シミュレーターでできること

• 術式別の損益分岐点計算: 泌尿器科・消化器外科・婦人科・呼吸器外科など主要術式の診療報酬に基づいた精密なシミュレーション

• 契約形態の比較: 一括購入・ファイナンスリース・残価設定型リースの3パターン横断比較

• 感度分析: 症例数変動やI&A使用本数の変化が損益にどう影響するかを可視化

• FFB使用率の調整: 施設ごとのインストゥルメント使用パターンに合わせた計算

• 内視鏡手術用支援機器加算の反映: 加算ON/OFFで損益分岐点の変化を即座に確認

• PDFレポート出力: 院内稟議や経営会議で使える資料をワンクリックで生成

本記事の情報は2026年7月時点のものです。診療報酬の算定要件等の詳細は、必ず最新の告示・通知をご確認ください。

メンバーシップ特典

メンバーシップでは、シミュレーターの利用に加えて、da Vinci 5に関する最新情報・分析記事の配信、シミュレーターの継続的なアップデート（今回のような最新データの即時反映）、ロボット支援手術の経営分析に関する限定コンテンツを提供しています。

da Vinci 5の導入検討・運用最適化にお役立てください。

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筆者プロフィール｜外科現場のインサイダー

消化器外科医／ロボット支援手術を専門とし、日本の医療現場と技術革新の橋渡しをライフワークとしています。
実名では語れない“リアル”を、noteという場で綴っていきます。