【第122話】S企画｜至高の法塔 ― 権力の査察、常駐の幻想

｟権力の査察、常駐の幻想｠

「だから！

　ウチの病院は何も不正などしていないと

　言っているだろう！」

S企画本社、技術統括本部長室。

西専務が、

関連会社が運営する「Sメディカルクリニック」に届いた、

厚生局からの『指導通知書』を手に

机を叩きつけている。

保険診療の請求内容に疑義があり、

厚生労働大臣（実務上は地方厚生局）による

呼び出しの指導を受けることになったのだ。

👴西専務

采善君（サトシ）。

ただでさえ忙しいのに、

役人の小言を聞きに行く暇などない！

だいたい、

役人ごときに医療の専門的な判断が

できるものか！

法律には

「指導の時は必ず専門家（学識経験者）を立ち会わせろ」

と書いてあるはずだ。

専門家のスケジュールが合わないと言って、

指導を先延ばしにしろ！

サトシは決裁書類から顔を上げず、

冷ややかな視線を専務に向けた。

👔サトシ

……西専務。

貴方のその「法律のつまみ食い」は、

経営者として致命的な誤作動（エラー）を

引き起こします。

役人は、

専門家の後ろ盾がなくても、

貴方の病院を潰す権限を

持っているのですよ。

👴西専務

なんだと？

法律の規定を無視できるというのか！

👔サトシ

……場所を変えましょう。

専務のその「都合のいい法解釈」を、

冷徹な行政権力の現実で切除（オペ）して差し上げます。

＊＊＊

会員制バー「桃源郷」。

ルミが差し出した冷たいおしぼりで、

西専務は脂汗を拭った。

モニターには、

健康保険法の保険医療機関に対する指導・監査の規定が

表示されている。

👠ルミ

あら、西専務。

「お医者さんのことはお医者さんにしか分からない」って？

でも、

お金（保険料）を出しているのは国なんだから、

お財布の紐を握っている人が

一番強いに決まってるじゃない。

👴西専務

うるさい！

采善君、このカルテの「Ｂ」を見ろ！

「常に厚生労働大臣が指定する……

　学識経験者を立ち会わせなければならない」

と書いてある！

やはり専門家の立会いは絶対条件だ！

彼らがいない指導など無効だ！

｟カルテNo.122：健康保険法・保険医療機関への指導と費用等｠

👔サトシ

専務。

貴方が「無効だ」と息巻く根拠である

その「Ｂ」の記述。

残念ながら、

それがこの問題の「誤り（本問の正解）」です。

👴西専務

な、何！？

間違いなのか！？

👔サトシ

ええ。

法第73条には

「必要があると認めるときは、

　学識経験者を立ち会わせる『ことができる』」

としか書かれていません。

つまり、

専門家の立会いはオプション（任意）であり、

「常に（絶対）」ではありません。

役人は、

専門家なしでも単独で指導を行い、

不正を暴く権限をフルに持っているのです。

「専門家がいないから指導は受けない」などとゴネれば、

　即座に悪質とみなされ、

　保険指定の取消処分（監査）へと

　フェーズが移行しますよ。

👠ルミ

（タブレットの画面を指先でリズミカルに叩き始める）

ポン、ポン、ポン……。

その乾いた音は、

西専務の浅はかな時間稼ぎを粉砕し、

隠された真実（行政の強権）を暴き出す

冷徹なカウントダウン。

👠ルミ

ねえ、専務。

お医者さんのプライドより、

国のルールのほうが重いのよ。

サトシさん、

国のシステムを維持するためには、

どれだけお金やチェックが必要か、

他の選択肢で教えてあげて。