【事前課題編（後編）】現場の「リアル」がないと問題は見えない！感染管理アセスメントを成功させる5W1H【感染管理認定看護師】
どうもこんにちは！
元・感染管理認定看護師養成機関の教員のまめです！
前回の前編では、感染管理認定看護師の事前課題である「施設アセスメント」について、マニュアルの確認や現場見学が正しい第一歩であることをお話ししました。
しかし、それらの情報をまとめただけでは、結局何が問題なのかが曖昧になり「とりあえず欄を埋めているだけ」になってしまうという落とし穴について触れましたね。
規定や指針をまとめ、見学や質問をして聞いた情報からアセスメントしているのに、なぜ問題がいまいちわからないのでしょうか。
その理由ははっきりしています。
あなたの集めた情報の中に、現場の「リアル」な情報が欠けているからです。
現場のリアルを掴む「5W1H」の情報収集法
マニュアルという理想と、見学で切り取った一瞬の光景。
それだけでは、24時間365日動いている病院の本当の姿はわかりません。
では、どうやって現場のリアルな情報を集めればいいのでしょう？
ここで強力な武器になるのが【5W1H】のフレームワークです。
現場で起きている事象をこの要素に当てはめて情報を取らないと、本当の問題は見えてきません。
手指衛生を例に考えてみましょう。
【Who：誰が】
医師なのか、新人看護師なのか、外部スタッフなのか。
誰の手指衛生が不十分になっているのかを具体的に観察します。
【What：何を】
アルコール消毒液の使用量が足りないのか。
グローブを外した後の手洗いが抜けているのか。
【When：いつ】
患者さんに触れる前か後か。
忙しい日勤帯なのか、スタッフが減る夜勤帯に集中しているのか。
【Where：どこで】
病室の入り口なのか、汚物室なのか。
消毒液の配置場所は動線に合っているか。
【Why：なぜ】
ここが一番の要です。
なぜ手洗いができていないのか。
業務に追われて時間がないから？
消毒液が空っぽのまま補充されていないから？
推測ではなく、現場のリアルな理由を探ります。
【How：どのように】
現状、施設としてどのような対策をしているのか。
その方法は効果が出ているのか。
このように5W1Hを使って情報を深掘りしていくと、ただの「手洗いができていない」という現象から、「夜勤帯の病室入口の消毒液の補充（交換）が追いついておらず、一部のスタッフの手指衛生が不十分になっている」というような、生々しい現場のリアルが浮かび上がってきます。
アセスメントのキモ：「現状・あるべき姿・分析」の整合性
リアルな情報が集まったら、次はいよいよアセスメントです。
ここで意識してほしいのが「整合性」です。
アセスメントをするときは、【現状】【あるべき姿】【分析内容】の3つの整合性が取れていないと、問題は絶対に見えてきません。
【現状】
5W1Hで集めた現場のリアルな姿。
【あるべき姿】
マニュアルや規定で定められている正しい基準。
【分析】
現状とあるべき姿の間に、なぜギャップが生まれているのかを考えること。
この3つが一本の線で繋がったとき、初めてあなたが解決すべき「問題」が明確になります。
ここがブレていると、ただ情報を羅列しただけのアセスメントになってしまいます。
言語化が苦手なあなたへ：話し言葉から始める「骨組み」作成術
とはいえ、「頭の中にはモヤモヤとあるんだけど、どう文章にしていいかわからない」と、言語化に強い苦手意識を持つ研修生はとても多いです。
いきなり完璧な文章を書こうとするから手が止まってしまうのです。
最初は話し言葉でも構いません。
まずは紙に書き出してみましょう。
「夜勤のとき、病室の消毒液が空になっていたんだよね」
「マニュアルには一処置一手洗いって書いてあるけど」
「忙しくて補充する時間がないから、結局手洗いが疎かになっちゃう」
これでいいのです。
まずはこのように、現状、あるべき姿、分析の整合性が取れるように、1行ずつでもいいので「骨組み」をしっかりさせましょう。
骨組みがブレていなければ、後から専門用語を使ったり、文末を整えたりして「肉付け」をしていくのはいくらでも可能です。
結論・まとめ
マニュアルや見学で得た表面的な情報だけでなく、5W1Hを使って現場のリアルな情報を集めること。
そして、現状、あるべき姿、分析の整合性を取ること。
言語化に迷ったら、まずは話し言葉で骨組みを作ること。
このステップを踏めば、必ず説得力のある施設アセスメントが完成します。
毎日現場で汗を流し、課題を感じているあなた自身の感覚は決して間違っていません。
自信を持って、あなたの施設のリアルな姿を言葉にしてくださいね。
この記事が、事前課題に取り組む皆さんのヒントになれば嬉しいです。
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一緒に合格を目指して頑張りましょ！