シミ

シミとは？

「シミ」と一言で言っても、実は色々な種類があるのをご存知ですか？

• 老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）： 数ミリ〜数センチのはっきりした茶色いシミ。

• 脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）： 加齢とともに増える「イボ」のようなシミ。

• 雀卵斑（じゃくらんはん）： いわゆる「ソバカス」。

• 肝斑（かんぱん）： 頬などにモヤモヤと広がる、境界線がはっきりしないくすみ。

• ADM： 灰色っぽく見える、少し深めにあるシミ。

実際には、これらがいくつか混ざり合っている方も多いです。
中でも「肝斑」は治療がデリケートで、慎重に進める必要があります（詳しくは後ほど解説します）。

正確な診断には、クリニックにある専用のカメラ（肌診断機）で撮影し、「自分のシミがどのタイプなのか」を正しく知ることが、正しい治療への近道です。
肌診断機はAura（3D）、Neovoir（2D）、VISIA（2D)など様々ありますが、シミに関しては2Dのものがよいでしょう。

治療方法は？

治療法は、大きく分けて2つのタイプがあります。

1. しっかり治す「ダウンタイムあり」

かさぶた、赤み、内出血などが出る期間がありますが、その分しっかりとした効果が期待できます。

• レーザー治療

• 高周波治療（ニードル高周波など）

• 注入による治療

• セラピューティック（ビタミンA誘導体や美白剤を用いたホームケア）

2. マイルドで、予定があっても安心「ダウンタイム少なめ」

お肌への負担が軽く、周りに気づかれずに続けやすい治療です。

• 光治療（IPL）

• ピーリング

• 美容成分導入系（エレクトロポレーションやイオン導入など）

シミの種類別・おすすめ治療

基本的には、ダウンタイムがある治療は「短期間で効果が出やすい」ですが、痛みを伴う治療が多いです。逆にダウンタイムが少ない治療は、回数を重ねて「ゆっくりマイルドに」改善していきます。

老人性色素斑（一般的なシミ）

• しっかり： Qスイッチレーザー≧ピコレーザー

• マイルド： 光治療（IPL）、ピーリング

脂漏性角化症（イボのようなシミ）

• しっかり： 炭酸ガスレーザー（削り取る治療）

雀卵斑（ソバカス）

• しっかり： ピコレーザー＞Qスイッチレーザー

• マイルド： 光治療（IPL）、ピーリング

肝斑（モヤモヤしたシミ）

• しっかり： ニードル高周波、ピコトーニング、注入による治療

• マイルド： エレクトロポレーション、ピーリング
  ※肝斑は熱などの刺激に弱いため、強いレーザーや光治療をいきなり当てるのは禁物です。

ADM（深いシミ）

• しっかり： ピコレーザー＞Qスイッチレーザー（Qスイッチのみ保険がきくことあり）

上記治療にセラピューティックを適宜併用することもあります。

大切なのは「お肌の土台作り」

「すぐにレーザーで消したい！」と思うかもしれませんが、実はお肌の状態が良くない（くすみが強い、日焼けしている、肌の老化が強い）と、レーザーの刺激で逆にシミが濃くなってしまう（炎症後色素沈着）リスクがあります。強い治療に備えた土台作りやアフターケアが必要ということです。

特に「肝斑の上にシミが乗っている」ような場合は要注意。まずは肝斑の治療をして、お肌の土台を整えてから、強いレーザーに進むのが一番失敗の少ない方法です。

肝斑治療のイメージ

畑作りに置き換えて考えるとわかりやすいです。

• ニードル高周波（おすすめ）： お肌の奥（畑）を耕して、肌全体を新しく作り変えるイメージ。根本的な改善に。

• レーザートーニング： 大きな石を細かく砕いて砂にするイメージ。

• ピーリング： バケツで砂をすくい出すイメージ。

肝斑は数ヶ月〜年単位で、じっくり腰を据えて付き合っていくのがコツです。

北海道でシミ治療をするなら

ネットで検索しても、どのクリニックが良いのか迷ってしまいますよね。
「最新の機械があるか」も大切ですが、もっと大切なのは「皮膚科専門医がしっかり診てくれるか」です。

大学病院在籍時には、イボだと思って治療を受けていたのに皮膚癌だったため発見が遅れ亡くなってしまったというケースを経験しました。美容目的であっても、まずは医学的な視点できちんと診断してもらうことが大切です。

クリニック選びのコツ

シミ取りに関しては、「治療の組み立て方」が肝になります。
そのため、多くの治療選択肢から必要なものを選んで組み合わせていけるとベストです。

デバイスの性能の違い（例えば同じピコレーザー同士でも微妙な波長の違いやパルス幅の違いで成績に差が出ることなど）は多少なりともあれど、大きく気にするところではないかと思います。

目的がはっきりしている方

「大きいシミだけ取れればいい」
「シミとイボどちらも取れるクリニックを知りたい」
「肌分析機があるクリニックでカウンセリングを受けてみたい」
「近くに美容医療をやっているクリニックがあるかどうか知りたい」
「シミ取りレーザーもニードル高周波もどちらも置いているクリニックを知りたい」

このような方は、是非とも本記事有料部分の表を活用していただけたらと思います。

どうすればよいかわからない方

「美容医療を受けたことがないので何もわからない」
「シミもシワもたるみも全部気になるので何から始めたらいいかわからない」

このような方は、こちらをお読みください。

https://note.com/preview/n138f72154dc8?prev_access_key=d34fb7514a42e9b58a41165a0f209463