看護復習メモ #23｜ 術後せん妄

🧠 術後せん妄とは？

手術後に一過性に起こる意識障害・認知障害。
昼夜逆転、幻覚、興奮、不穏行動、見当識障害などが見られる。
特に 高齢者、認知症、骨折患者 でリスクが高い。

🔍 原因・誘因

• 手術による侵襲・全身麻酔の影響

• 疼痛、低酸素、脱水、電解質異常

• 睡眠障害（環境の変化や夜間覚醒）

• 薬剤（鎮静薬、抗コリン薬、オピオイドなど）

• 感染、発熱

🧑‍⚕️ 看護の観察ポイント

• 意識レベルの変化（JCS/GCS、普段との違い）

• 幻覚・不安・興奮の有無

• 睡眠のリズム（昼夜逆転）

• バイタル・採血・SpO₂ → 背景に身体的異常が隠れていないか確認

🌱 看護ケア

• 環境調整：静かな環境、昼夜のメリハリをつける（照明・カーテン）

• 安心の提供：家族の面会、声かけ、馴染みのある物を置く

• 身体合併症の管理：疼痛コントロール、酸素投与、脱水補正

• 転倒・自己抜管予防：安全対策をしつつも拘束は最小限

今日のワード

• 見当識障害：時間・場所・人物がわからなくなる状態。

• 抗コリン薬：神経伝達物質アセチルコリンをブロックする薬。高齢者は特にせん妄リスク↑。

• 昼夜逆転：昼間に眠く、夜間に覚醒して活動的になること。

💭 個人的な気づき
学生のとき「せん妄＝落ち着かない患者さん」くらいの理解だったけど、実際は 全身状態のSOS でもある。まずは身体因子のチェック→環境調整、この流れを復習できたのは大きい。