Automatic Oxygen Titrationによる酸素投与量自動校正投与法にて歩行持久力時間、SpO2、PO2、および呼吸困難度の有意改善

https://www.nice.org.uk/advice/mib281/chapter/The-technology

Schneeberger, Tessa, Inga Jarosch, Daniela Leitl, Rainer Gloeckl, Wolfgang Hitzl, Clancy John Dennis, Tatjana Geyer, Carl-Peter Criée, Andreas Rembert KoczullaとKlaus Kenn. 2023. 「Automatic Oxygen Titration versus Constant Oxygen Flow Rates during Walking in COPD: A Randomised Controlled, Double-Blind, Crossover Trial」. Thorax 78 (4): 326–34. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-216509.

慢性閉塞性肺疾患（COPD）において、一定流量酸素システム（CFOS）を介した酸素（O2）補給は、運動中に不十分な酸素飽和度（SpO2＜90％）を引き起こすことがあります。自動調節酸素システム（ATOS）は、調節されていないCFOSと比較して有益であることが示されていますが、ガイドラインで規定された運動中の調節されたCFOSと比較して、ATOSが優れているかどうかは不明です。この研究の目的は、低酸素性COPDの人々において、ATOSと調節されたCFOSの効果を歩行能力について調べることでした。

方法：50人の参加者がこの前向きランダム化比較試験に参加しました。参加者は、（1）運動調節CFOS（ESWTCFOS）と（2）SpO2を92％に調整するATOS（ESWTATOS）を使用して2回の持久的シャトル歩行テスト（ESWT）を実施しました。主要アウトカムは歩行時間であり、二次アウトカムは、安静時と運動終了時の血液ガスおよび呼吸困難度におけるSpO2、経皮二酸化炭素（TcPCO2）、呼吸数（RR）、心拍数（HR）でした。

結果：参加者（中央値（四分位範囲）：年齢66（59, 70）歳、FEV1 28.8（24.8, 35.1）％予測値、PO2 54.7（51.0, 57.7）mmHg、PCO2 44.2（38.2, 47.8）mmHg）は、ESWTATOSでESWTCFOSと比較して有意に長い時間歩行しました（中央値効果（95％CI）+144.5（54〜241.5）秒、p＜0.001）。Isotimeでは、ATOSでSpO2が有意に高く（+3（95％CI 1〜4）％、p＜0.001）、TcPCO2、RR、およびHRは同等でした。運動終了時に、PO2（+8.85（95％CI 6.35〜11.9）mmHg）および呼吸困難度（-0.5（95％CI -1.0〜-0.5）ポイント）は、ATOSが有利であることが有意に異なっていました（各p＜0.001）。一方、PCO2は同等でした。

結論：低酸素性COPDの患者において、ATOSの使用は、歩行持久力時間、SpO2、PO2、および呼吸困難度に有意な臨床的改善をもたらし、PCO2に影響を与えなかった

Trial registration number NCT03803384.