イレウスチューブ管理・イレウスチューブ挿入介助のコツ

💡イレウスチューブってなに？

👉 イレウスチューブは、
お腹の中で腸が詰まってしまったとき（＝イレウス＝腸閉塞）に、
腸の中のガスや液体を抜いてラクにするための管だよ！

イメージで言うと、
「腸の掃除機」🧹みたいな感じ！

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🔍どこから入れるの？
• 基本は鼻から入れて、
　のど→胃→小腸まで進めていく！
• 最終的には小腸の奥の方まで届かせるよ。
（X線とか透視を使って位置を確認）

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💥なんで入れるの？

腸閉塞になると…
• 腸が詰まって、ガスや液がパンパン💣
• お腹が張って、吐き気＆腹痛やばい
• 腸が弱って、穴が空いちゃうリスクも！

👉 イレウスチューブで中の圧を抜いてあげると、
• 症状が和らぐ
• 手術を避けられるケースもある
• 腸の回復をサポートできる！

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🚫禁忌（入れちゃダメな場合）

以下のときは注意❗

腸に穴が開いてる（穿孔）
管入れると悪化

強い腹膜炎
すぐ手術の可能性あり

絞扼性イレウス
血流止まってるから、緊急オペが先！

⚠️よくある合併症

誤嚥（ごえん）
胃にたまった内容物が気道に入る危険あり

鼻・咽頭の痛み
チューブが通るから

腸管穿孔（穴あき）
無理に入れたとき

消化管出血
腸が荒れてたら注意

チューブの閉塞
詰まって吸引できなくなることも

👀看護の観察ポイント

✅ ① チューブの位置確認
• X線やマーカーで確認。
• 移動・抜けてないか、定期的にチェック！

✅ ② 排液量・色・性状の観察
• ガス・液体がしっかり出てるか？
• 血が混じってないか？
• 急に減ったら閉塞のサイン！

✅ ③ バイタルとお腹の変化
• 発熱・腹痛の変化
• 腹部膨満が改善してるか？
• 排便やガスが出たらイイ感じ👍

✅ ④ 水分バランスと電解質
• 排液が多いと脱水＆電解質異常に注意。
• 血圧や尿量もしっかり見る！

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💬患者さんへの声かけのコツ
• 「鼻から管が入って違和感あると思うけど、腸を休ませるために必要なんです」
• 「たまった空気や液体を外に出して、お腹をラクにする管ですよ」
• 「具合が悪くなったり、お腹が痛くなったらすぐ教えてくださいね」

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📌まとめ！

目的
イレウス（腸閉塞）の圧を下げて腸を回復させる

入れる場所
鼻から→胃→小腸

禁忌
穿孔・腹膜炎・絞扼など

合併症
誤嚥・穿孔・閉塞・痛み

看護
位置確認・排液観察・腹部変化・脱水対策

🟩① チューブ抜去の判断基準

チューブがちゃんと働いて、腸の状態が良くなってきたら抜去を考えるよ！
ざっくり言うと「腸が元気に動き出したか？」がカギ！

✅ 抜去の目安になるサイン

💩 ガス・便の排出あり
お尻からおなら or うんち出たら回復のサイン！

👂 腸の音が聞こえる
ゴロゴロ動いてたらOK！ただし、強すぎる音はNG（イレウス後期）

🧪 排液量が減ってくる
最初はドバドバでも、減ってくると腸が動き始めたサイン

🥼 腹痛・膨満感が改善
「お腹パンパンじゃなくなった」「痛くない」って言ってたら◎

🔬 レントゲンでガスの改善
腸の中に溜まってたガスが抜けて、スッキリしてきてる

👉 医師が「もう管いらなさそう」と判断したら抜去へGO！

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🟦② チューブ挿入の流れ

イレウスチューブを入れるときのざっくり流れを紹介するね！

✨STEPごとのイメージ✨
1. 患者に説明 & 同意ゲット
　→「鼻から管を入れて腸の圧を下げる治療です」って説明する。
2. 鼻からチューブ挿入スタート
　→口→食道→胃へ。結構長い管！
3. 透視やX線で位置確認しながら、小腸まで進める
　→胃→十二指腸→空腸と進ませる。
　→先端にバルーンがついてて、水入れて広げることもあるよ。
4. 吸引開始！
　→腸の中のガスや液体を外に出す！
5. 定期的にX線や腹部の状態チェック
　→管の位置ずれてないか？腸の状態よくなってるか？を観察！

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🟥③ イレウスの手術との違い

イレウスの治療は「保存的治療（チューブ）」と「手術」に分かれるよ！

比較ポイント
チューブ（保存的）
手術

🩺 適応
軽めのイレウス、閉塞してるけど血流OK
腸が壊死しそう、穿孔あり、絞扼（ねじれ）あり

⏱ 開始タイミング
まずこっちを試すことが多い
保存的で改善しなかったら or 緊急性あれば即手術

🛌 身体への負担
少ない（手術なし）
大きい（開腹 or 腹腔鏡）

📉 回復スピード
ゆっくり（数日様子見）
手術後は状態によるけど、安定すれば早いことも

💉 合併症
チューブの刺激、穿孔リスクあり
麻酔、感染、縫合不全など

🔑まとめの目安

状態
治療法

ガス溜まりだけ、腸が生きてる
チューブで様子見できる！

血流アウト・壊死・腹膜炎っぽい
手術しか勝たん！

👀看護師の観察ポイントまとめ

状態
何をみる？

チューブ中
排液・お腹の張り・ガス/便出たか

チューブ抜去判断
腸音・腹部症状・画像・排液の変化

手術後
傷口、バイタル、排便・排ガス、感染症状の有無など

🌀 イレウスチューブが進む理由：ざっくりいうと…

👉 腸の動き（＝ぜん動運動）を利用してるから！

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🧠 もうちょい詳しく！

🏃‍♂️「ぜん動運動」ってなに？

腸は、食べ物を奥へ送るために
「ギュッ、ギュッ、ギュッ」って波打つように動いてるよね。
これが ぜん動運動（peristalsis）！

この動きって、たとえるなら、
「腹筋ローラーを押し戻すような力」で、
中のものを先へ先へと押し出してるんだ。

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🧵 イレウスチューブの構造の工夫もポイント！

イレウスチューブの先っぽには…

✅ **バルーン（風船）**がついてて、
✅ 水や空気を入れて 少し膨らませることで、
✅ 腸の内側に引っかかって、ぜん動運動で引っ張られやすくなるように作られてる！

つまり、「腸が勝手にチューブを飲み込んでくれる」って感じ！

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💡進みにくい時はどうするの？

腸の動きが悪かったり、
チューブが引っかかったりすると止まっちゃうこともある。

そんなときは…
• ✅ 体位変換（寝返り）してみる
• ✅ 少しチューブ引っ張る→また腸に入るのを待つ
• ✅ X線透視で位置確認して、医師が調整する

って感じで対応するよ。

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🧑‍⚕️看護ポイントまとめ

チューブの挿入長
自然に伸びてるかチェック

排液の量と性状
腸が動いて内容物が出てるか見る

腹部の状態
ガス溜まり改善してるか、痛み減ってるか

バルーンの管理
適切に膨らんでるか（誤って抜けないように）

🎯まとめ

🟢 イレウスチューブが進むのは…
➡️ 腸の「ぜん動運動」とチューブの構造（バルーン）を利用してるから！

🟠 「自然に進む」ってのがポイントで、基本的には腸のパワー任せ！

「イレウスチューブが腸の奥まで進むと、何が良いのか？」を初心者でもわかるように、若者言葉でわかりやすく解説しますね！

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🎯ざっくり言うと…

イレウスチューブが進むと、「つまってる場所の近くまで届く」→「ガスや液体をしっかり吸える」→「腸が楽になる！」

って流れです✨

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🔍もっと詳しく解説すると…

① 詰まりの「現場」に近づける

イレウス（＝腸閉塞）って、腸がどっかでガチ詰まりしてて
ガスとか腸液がたまってパンパンにふくらんで苦しい状態。

👉 イレウスチューブがなるべく奥まで入ってくれれば、
その詰まりに近い位置から吸引できるってわけ！

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② 奥からガス・液体を吸えるから、お腹がスッキリ！
• 腸の奥にたまったガスや腸液を吸い出すことで、
• 腸の中の圧が下がる！
• 結果として、痛みや吐き気がラクになるし、腸の血流も回復しやすくなる！

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③ 腸の動き（ぜん動）も回復しやすくなる

腸がパンパンに張ってると、動きが止まっちゃうんだけど、
チューブで吸引して腸の中が軽くなると、腸が動き出すの！

つまり、腸が「本来のリズム」を取り戻してくる✨

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④ 手術しなくて済むこともある！

チューブがしっかり奥まで届いて、
詰まりが自然に流れたり、腸が回復してきたりしたら…

➡️ 手術しなくてもイレウスが治ることもある！

これは超・大きいメリット。

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🩺 看護ケアとセットで考えると…

吸引でお腹スッキリ
痛みや吐き気が軽くなる

腸が動きやすくなる
自然治癒のチャンスUP

お腹の張りが減る
呼吸や循環への負担も減る

手術を避けられるかも
身体へのダメージが減る

✅ まとめ

🎉 イレウスチューブが奥まで進むと、「詰まりの現場」に直接アプローチできる！
➡️ ガスや液体をしっかり吸引して、腸の圧力を下げて、症状がラクになって、治りやすくなる！

だから、ちゃんとチューブが進んでるかどうかの観察って、超・大事なんです😊

🚫【進まないときの対策】

イレウスチューブって、鼻から入れて胃を通って小腸まで送り込むんだけど、
うまく進まないことも全然ある。そんな時の対策はこんな感じ👇

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🌀① 体位を工夫する（ポジショニング）
• 「右下にしてみる」とか「半腹臥位（はんふくがい）にする」ことで、
• 腸の中のカーブが緩くなってチューブが進みやすくなる。

➡️ これは一番簡単でよくやる方法！

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🧘② 深呼吸してもらう・安静にする
• 緊張や腹圧（腹筋に力入ってる状態）でチューブが進まないことがある。
• 患者さんに「リラックスして深呼吸してね」と声かけ。

➡️ 呼吸やリラックスで腸が動きやすくなることも！

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🩻③ 造影剤で位置を確認（透視下挿入）
• どうしても進まない時はX線透視で中の様子を見ながら入れることもある。
• 「造影剤」っていうお腹の中が映る液体を使うこともある。

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🧴④ 液体で腸管の滑りをよくする
• 滑りが悪くて引っかかってるときは、生食やゼリータイプの潤滑剤を使うことも。
• ただし**穿孔リスク（腸に穴があく）**があるから慎重に！

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💉⑤ 無理は禁物！→手術・内視鏡に切り替え
• どうしてもダメなときは、内視鏡で解除 or 手術にシフト。
• 無理に押し込むと腸が破れることもあるから注意⚠️

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🧃【イレウスチューブの種類ごとの違い】

イレウスチューブにはいくつかタイプがあるよ！有名どころを紹介👇

W-チューブ（ダブルルーメン）
吸引と送気ができる2本構造。基本形
一般的なイレウス

サンデンチューブ
先端がソフトで腸を傷つけにくい
高齢者や腸がもろい人

イレウスゾンデ（長尺チューブ）
3m超えの長いやつ。S状結腸まで届くことも
遠位小腸イレウス

デコンプチューブ
積極的吸引はしない、減圧メイン
軽症 or 術後の予防目的

経鼻十二指腸チューブ
胃をバイパスして十二指腸から吸引
胃液逆流が問題なとき

👀 観察ポイント（進んでるかどうかチェック）
• 排液の量・性状：ちゃんと吸えてる？→茶色くなってきたら下部まで届いてる可能性あり
• 腹部の張りや音：ガス抜けた？腸の動き戻ってきた？
• X線写真：チューブの先端がどこにあるかを定期チェック！

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✅ まとめ

進まない時
体位変換・深呼吸・造影透視・潤滑・無理しない！

チューブ種類
症状や部位、患者の状態に合わせて使い分け！

看護の役割
チューブの進み具合や排液、腹部症状を毎日しっかりチェック！

🌀 そもそも「減圧」って何？

「減圧」っていうのは、
お腹（腸）の中にたまりまくってる
• ガス（おならの元）
• 消化液（胃液・腸液）
• 食べ物のカス

…をチューブで吸い出すこと！

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🤢 イレウスのとき、腸の中では何が起きてる？

イレウス（腸閉塞）は、
ざっくり言うと「腸が詰まって通れなくなる病気」。

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詰まるとどうなるかっていうと…