そのホクロ、去年と同じ形ですか？｜内科医が教える、皮膚のセルフチェック

「皮膚の健康診断」があったら、と思うことがあります

健診では、血液や画像で、体の中をたくさん調べます。
でも、実はいちばん目に見える臓器である皮膚は、健診の項目に入っていないことがほとんどです。
私は内科の医師として、いつも思うことがあります。
「気になるホクロやできものを、専門家がしっかり視診して、必要ならダーモスコピー（拡大鏡）で観察したり、場合によっては生検（皮膚の組織を少しだけ取って顕微鏡で詳しく観察）をする。そんな"皮膚の健康診断"が、もっと当たり前になったらいいのに」と。
今はまだ、そうした仕組みは十分ではありません。
だからこそ今日は、ご自身で気づける、皮膚のセルフチェックの視点を、お伝えしたいと思います。

多くのホクロは、心配いりません

まず、いちばんお伝えしたいこと。
私たちの体には、平均して数十個のホクロがあると言われています。そのほとんどは、生まれつき、あるいは成長の過程でできる、ごく普通のものです。
けれど、ごくまれに、ホクロのように見えて、実は悪性黒色腫（メラノーマ）という皮膚がんであることがあります。
「見た目だけでは、専門家でも判断が難しいことがある」——だからこそ、変化に気づく視点を持っておくことが、いちばんの備えになります。

世界共通の目印「ABCDEルール」

皮膚科の世界で、長く使われてきた自己チェックの指標があります。
5つの英単語の頭文字をとって、ABCDEルールと呼ばれています。

• A：Asymmetry（非対称性） — 半分に折ったとき、左右の形がずれている

• B：Border（境界） — 輪郭がギザギザ、にじんだように不明瞭

• C：Color（色） — 一つのホクロの中に、黒・茶・赤など複数の色が混ざっている

• D：Diameter（大きさ） — 直径が6mm以上（消しゴムの角くらい）

• E：Evolving（変化） — 大きさ・形・色が、以前と比べて変わってきている

普通のホクロは、丸くて、色が均一で、左右対称で、大きさも変わりません。
一方、この5つのうち複数に当てはまる、あるいは急に変化してきた場合は、皮膚科で診てもらう理由になります。
とはいえ、これはあくまで"目印"です。
このルールで「大丈夫」と自己判断するためのものではなく、「気になったら受診する」きっかけにしていただくためのものだと思ってください。

ホクロ以外の「できもの」たち

皮膚にできるものは、ホクロだけではありません。
比較的よく見られ、多くの場合は経過をみてよいとされているものも、ご紹介します。

• 脂漏性角化症：加齢とともに増える、茶色〜黒っぽい、少し盛り上がったできもの。「年齢のイボ」とも呼ばれ、多くは良性です

• 粉瘤（ふんりゅう）：皮膚の下にできる袋状のしこり。中央に小さな黒い点（毛穴の痕）があるのが特徴で、押すと独特のにおいのある白い内容物が出ることがあります。悪性化はまれですが、大きくなる・くり返し炎症を起こす場合は、根治的な手術が検討されます

これらも、「見た目が変わってきた」「痛みや腫れが出てきた」ときは、自己判断せず受診のサインです。
特に粉瘤は、自分でつぶすと感染が悪化することがあるため、絶対に避けてください。

「早めに皮膚科へ」の目安

迷ったときのために、行動の目安をまとめます。
（※これは一般的な目安であり、個々の状態を判断するものではありません。少しでも気になれば、迷わず受診してください。）
早めの受診を考えたいサイン

• ABCDEのうち複数に当てはまる

• 短期間で急に大きくなった、色が変わった

• 出血する、かさぶたができてはがれを繰り返す

• かゆみや痛みを伴うようになった

• 粉瘤が赤く腫れて痛む（感染のサイン）

比較的、様子をみることが多いもの（それでも気になれば受診を）

• 昔からある、形も色も変わらない小さなホクロ

• 加齢性の脂漏性角化症で、変化がないもの

• 小さく無症状の粉瘤

おわりに

皮膚は、私たちが唯一、自分の目で毎日見られる臓器です。
だからこそ、健診の数字と同じように、変化に気づく習慣を持つことができます。
「これって大丈夫かな」と思ったホクロやできものがあれば、
どうか、ひとりで判断せず、皮膚科の専門家に見てもらってください。
ダーモスコピーという拡大鏡を使えば、肉眼よりずっと多くのことがわかります。

これからの健康肌のための、小さなひと習慣。