兵糧攻めとNST（栄養サポートチーム）

「現代日本で飢餓？さすがにないでしょ。」
きっと、そう思う方もいることでしょう。
実はあるんです。
今回は、戦国時代の兵糧攻めとNST（栄養サポートチーム）について
語ってみたいと思います。

はじめに

私は日本史が好きです。
特に戦国時代や幕末が好きです。
先日、NHK大河ドラマ「豊臣兄弟」で本能寺の変が描かれましたね。
私は、少々（？）遅れて録画でストーリーを追いかけています。
今は三木城攻めが始まったところ。
そう！あの兵糧攻めといえばの三木城です。

兵糧攻めと飢餓とNSTってどんな関係？

まずは用語の説明から

兵糧攻め

敵の食糧補給路を断ち、兵糧を欠乏させることによって打ち負かす攻め方。食（じき）攻め。
デジタル大辞泉：小学館より引用

敵方を包囲することで、食糧補給を断ち、戦闘力を弱めた上で、
武力を使わずに降参させようとする攻め方
サライ.jpより引用

飢餓

NST

栄養サポートチームの略
医師、看護師、管理栄養士、薬剤師などの多職種から成る、栄養管理を行うチームのこと。
病院に入院中の患者、施設の入所者などに対して主に活動を行う。
近年は、退院後（退所後）地域と緊密に連携し、「病院～施設～在宅」という途切れないサポート体制が求められている。

三木の干殺し、鳥取の餓え殺し

リフィーディング症候群

現代における飢餓とリフィーディング症候群

ここまで、用語の説明をしてきて、
お気づきの人もおられるでしょう。

そうです！
兵糧攻めを生き残り、
秀吉にふるまわれた粥を食べて亡くなった人達。
それは決して毒を盛られたわけでなく、
リフィーディング症候群だったのではないかと。
そう思った方、正解です！
本当にそのように言われています。

現代日本。戦はないのに、兵糧攻め？
どうして？
何らかの理由で食事があまり食べられない状態、
しかもそれが、数週間続いている状態。

病気のせいで食欲がまったくないのかもしれないし、
転んで怪我してしまったり、倒れて動けなくなったり、
食事を作りにキッチンにいけない、
コンビニになんてもっといけない状態かもしれない。
こうやって、現代でも飢餓は起こります。

しかも、この状況をまずいと思って、
病院に行って、入院して……。
良かれと思った医者に
カテーテルを入れられ、いきなり高カロリーの点滴とか、
鼻から管を入れて、急に栄養剤をど～ん！と始められてしまったら……。

リフィーディング症候群はこうやって起こります！

医療職なら知っているんじゃないの？
そう思う方もいるかもしれません。
でも、こういうことって
あえて栄養管理について勉強しないと、
現実味を持って理解していないこともあります。

私の勉強した「摂食嚥下（せっしょくえんげ）ケア」では、
低栄養のリスクは4大リスクの1つといわれ、
常に考えておくべきと言われています。

食べるにも元気が必要。
再び食べられることに希望をつなぐには、
ひとまず、栄養をつけて元気になってもらおう。
だからといって、しかし、
今、飢餓状態の人にも、たっぷり栄養をとってもらおうなんて
単純に考えることはできません。

飢餓状態にある人に、再栄養をするときは、
慎重に、血液検査等で経過をみながら、
必要に応じて電解質の補正をしながら、
少しずつ食事（栄養、輸液）を増量していく必要があります。

おわりに

秀吉の時代には防げなかった「兵糧攻め後の悲劇」も、現代医学ではそのメカニズムが解明され、NST（栄養サポートチーム）の手によって防ぐことができるようになっています。
もし皆さんの周りで、長く食事が摂れていない方がいらしたら、急にたくさん食べさせるのではなく、まずは医療職に相談してください。歴史に学び、正しい知識を持つことが、大切な人の命を守ることにつながります。
現代の「兵糧攻め」から一人でも多くの人を救えるよう、この記事が栄養管理の大切さを知るきっかけになれば幸いです。