原発不明がんの治療経過（2023年闘病開始）

治療経過まとめ

2023.10（当時28歳♂）
　・背中の痛み、食欲減退、腹痛。市販薬で対処

2023.11
　・最寄りの消化器内科クリニックを受診。ストレス性胃炎と診断
　・症状改善されず胃カメラ・CT実施。11.5cmの腫瘤と腹水・腹膜播種の疑い。悪性リ
　　ンパ腫を示唆

2023.12
　・総合病院（血液内科）へ転院。生検実施
　・熱発により緊急入院。高CRP値のため抗生剤投与
　・生検速報で悪性リンパ腫・胃がん否定。追加で胃カメラと大腸検査を実施。
大腸がん否定
　・がんセンター（腫瘍内科）へ転院。CRP40↑でパニック値
　・腹水ドレナージ#1腹水内がん細胞陰性
　・腫瘍ドレナージ。感染は生検時の腫瘍内感染によるものと推定
　・原発不明がんと診断確定
　
2024.1
　・パフォーマンスステータス4
　・胸水ドレナージ#1胸水内がん細胞陰性
　・セカンドオピニオンで国がん受診。CTにて蜘蛛の巣状の腹膜播種あり。無治療だと
　　余命1-2か月宣告。治療不可＆緩和ケア移行を勧められる
　・腹水ドレナージ#2腹水内がん細胞陰性
　・CRPコントロールしつつニボルマブ#1
　・大静脈破裂により緊急カテーテル
　・胸水ドレナージ#2胸水内がん細胞陰性
2024.2
　・一時退院。再入院にてCVポート留置、ニボルマブ#2
　・退院後、再感染により緊急入院。腫瘍内ドレナージ＆抗生剤投与
　・ニボルマブの効果は横ばい
2024.3
　・腫瘍内感染が収まらず、開腹洗浄ドレナージ施行。18cm開腹
2024.4
　・退院。ニボルマブ#3
　・感染のぶり返しで再入院。腫瘍内ドレナージ＆抗生剤投与
2024.5
　・主治医と面談。腫瘍内感染が収まらないため、以降がん治療不可と宣告
　・入院2週間で退院
2024.6
　・感染のぶり返しで再入院。腫瘍内ドレナージ＆抗生剤投与
　・CT上腫瘍の縮小を確認（原因不明）
　・入院2週間で退院
　・訪問看護と往診のフォロー開始
2024.7
　・経過観察クリア
2024.8
　・経過観察クリア
2024.9
　・経過観察クリア。治療再開へ方針転換。抗がん剤ではなく腫瘍の摘出を勧められる
　・訪問看護と往診フォロー終了
2024.10
　・PET-CT実施。腫瘍部のみ陽性で転移無し
　・ニボルマブにより著効したと方針転換
2024.11
　・腫瘍摘出手術施行。腫瘍及び胃全摘。20cm開腹
2024.12
　・検査結果より摘出した腫瘍および胃・リンパにがん細胞陰性。経過観察移行

2025.6
　・CA125（腫瘍マーカー）：90U/ml　上昇気味
2025.7
　・CA125：132U/ml　上昇
　・CT＆PET-CTで腫瘍を確認
　・内視鏡で生検実施。消化管由来の腺がんであることを確認　
　　→再発確定
　・主治医からニボルマブ再開 or 重粒子線治療を提案。重粒子線治療を選択。
2025.8~9
　・重粒子線治療に向け準備中
2025.10
　・重粒子線治療開始予定