司法省、146億ドルのメディケアとメディケイド医療詐欺で324人を起訴

2025年7月6日社説

• 司法省（DOJ）は、メディケア、メディケイドおよびその他のプログラムに対する146億ドルの虚偽請求を含む全国的な医療詐欺事件で、医療専門家96人を含む324人を起訴した。

• 当局は2億4,500万ドル以上の資産を押収し、40億ドルを超えるメディケア不正給付を阻止しました。CMSは205の医療機関の請求権限を剥奪または停止し、民事訴訟および和解金は総額約5,000万ドルに上りました。

• 「ゴールドラッシュ作戦」と名付けられた最大の事件では、盗まれた米国の個人情報とダミー会社を使ってメディケアに医療用品の代金を請求していた106億ドル規模の国際詐欺組織が摘発され、5つの地区で逮捕者と2,770万ドルの押収につながった。

• 事例には、イリノイ州のAI生成同意詐欺、アリゾナ州のホームレスやネイティブアメリカンを搾取したメディケイド詐欺、11億ドルの創傷治療キックバック計画、1,500万錠のオピオイド錠剤の転用、および11億7,000万ドルの遠隔医療詐欺が含まれていた。

• 当局は、人的影響、不必要な処置、不適切な処方、治療の拒否を強調し、患者を保護し、公衆衛生基金の濫用を阻止し、制度への信頼を回復するという継続的な取り組みを強調した。

司法省（DOJ）は、メディケア、メディケイド、その他の政府医療制度に対する146億ドルの不正請求を画策したとして、50の連邦区と12の州司法長官事務所にわたる324人（免許を持つ医療専門家96人を含む）に対する告訴を発表した。