糖尿病患者さんに知っていただきたい「シックデイ対策」～

まず、このたびの熊本県で発生した地震により、お亡くなりになられた方々に謹んでお悔やみ申し上げます。

また、被災された皆様、ご家族、ご友人、そして今も救助・支援活動に尽力されているすべての方々に心よりお見舞い申し上げます。

一日も早い復旧・復興と、皆様が安心して日常生活を取り戻せることを心よりお祈り申し上げます。

災害時には、外傷や感染症への対応が注目されますが、糖尿病をお持ちの方にとっても非常に注意が必要な状況です。

避難生活では、食事や水分摂取が不規則になり、薬やインスリンを普段どおり使用できないことがあります。その結果、糖尿病ケトアシドーシス（DKA）や高浸透圧高血糖症候群（HHS）など、命に関わる状態に陥ることがあります。

災害時には、DiaMAT（災害時糖尿病医療支援チーム）や医療機関、かかりつけ医の指示に従うことが基本です。しかし、大規模災害では、すぐに医療者へ相談できるとは限りません。

そのため、糖尿病患者さんやご家族に知っていただきたい「シックデイ対策」をまとめました。

最もお伝えしたいこと

インスリンを自己判断で中止しないでください。

特にトレシーバ®、ランタス®、インスリングラルギンBSなどの基礎インスリンは、血糖を下げるだけでなく、糖尿病ケトアシドーシス（DKA）を防ぐためにも欠かせない薬です。

「食べられないから打たない」は非常に危険です。

食事量が減った場合にはインスリン量の調整が必要になることがありますが、自己判断で完全に中止することは避けてください。

災害時で医療機関へ相談できない状況では、基礎インスリンは継続することが重要です。

災害時のシックデイ対策

① インスリンを使用している方

・自己判断で中止しない。
・食事量が少なくても基礎インスリンは必要です。
・普段から主治医にシックデイ時の対応を確認しておきましょう。
・インスリンは高温に弱いため、直射日光を避け、保冷剤などで保管してください（凍結は避けてください）。

② SU薬（アマリール®、オイグルコン®など）

食事量が減ると低血糖を起こしやすくなります。

十分に食事が摂れない場合は、一時的な休薬や減量が必要になることがあります。

③ SGLT2阻害薬（フォシーガ®、ジャディアンス®、カナグル®、スーグラ®など）

十分な水分が摂れない場合や、発熱・下痢・嘔吐がある場合は、一時的な休薬を検討してください。

脱水や正常血糖ケトアシドーシス（euDKA）のリスクが高まることがあります。

④ GLP-1受容体作動薬・GIP/GLP-1受容体作動薬（オゼンピック®、ビクトーザ®、マンジャロ®など）

吐き気や食欲低下が強く、水分や食事が十分摂れない場合には、一時的な休薬を検討してください。

特に減量目的で使用されている方は、無理に継続せず、体調が回復してから医療者へ相談しましょう。

⑤ 水分補給を意識する

脱水は高血糖を悪化させます。

飲める状況であれば、少量ずつでもこまめに水分を摂りましょう。

次のような症状があれば、できるだけ早く医療機関へ

・何度も吐いてしまう

・水分がほとんど飲めない

・強いだるさが続く

・意識がぼんやりする

・呼吸が速い、苦しい

・血糖値が高い状態が続く

最後に

災害はいつ起こるか分かりません。

DiaMATをはじめ、多くの医療者が被災地で活動しています。しかし、災害直後はすぐに医療支援を受けられないこともあります。

だからこそ、普段から「シックデイになったらどう対応するか」を知り、ご自身の治療薬について主治医と確認しておくことが大切です。

糖尿病は、普段しっかり管理できていても、災害という特別な状況では急変することがあります。一方で、正しい知識があれば防げる重症化も少なくありません。

この記事が、被災された糖尿病患者さんやご家族のお役に立ち、一人でも多くの方が安全にこの困難を乗り越えられることを心より願っています。

※本記事は一般的な情報をまとめたものです。病状や治療内容によって対応は異なります。可能な限り、DiaMATや医療機関、かかりつけ医の指示を優先してください。