精神科と心療内科の違いというもの。

☆〈AIへの問い〉☆

☆[心療内科医と、

精神科医の違いを、

教えてほしい。]☆

☆〈AIの返答〉☆

☆心療内科医は、

一言で言うと、

ストレスなどの、

『心の負担』が原因で、　

身体に、

不調が出ている状態（心身症）」を、

専門に治療する、

お医者さんです。

☆精神科が、

心そのものの症状、

（落ち込みや幻覚など）を、

診るのに対し、

心療内科は、

体にでている不調を、

内科的な視点もあわせて、

総合的に診るという、

特徴があります。

 ☆1☆

☆心療内科医☆

☆資格内容☆

☆基本資格☆

☆医師免許（国家資格）

☆大学の医学部を卒業し、

医師国家試験に、　　

合格していることが、

必須条件です。　

☆専門資格☆

☆心療内科専門医☆

☆医師免許を取得後、

指定の病院で、

研修を重ね、

学会、（日本心身医学会や、

日本心療内科学会など）が、

実施する、専門医試験に、

合格することで、

取得できます。

 ☆背景となる領域☆

☆主に、「内科」を、

ベースとしながら、

心理学や、精神医学の、

専門知識を習得した、

医師が多く活躍しています。

☆ 2☆

☆業務内容☆

☆心身症、

（しんしんしょう）の診療☆

☆ストレスが、原因で起こる、

胃痛、過敏性腸症候群、

（下痢・便秘）、緊張性頭痛、

動悸、めまい、喘息などの治療。

☆身体と心の両面からの診察☆

☆体の検査☆

血液検査や、

心電図などを通じて、

身体的な、

重大な病気が、

隠れていないか確認します。

 ☆丁寧な問診☆

☆現在の症状だけでなく、

仕事、家庭などの、

ストレス要因や、生活環境を、

詳しく聞き取ります。

☆お薬による治療（薬物療法）☆

☆ 胃腸薬や、鎮痛剤などの、

内科系のお薬に加え、

必要に応じて、

漢方薬、抗不安薬、

抗うつ薬などを、

適切に、

組み合わせて調整します。

 ☆心理的アプローチ、

ストレス対処法の指導☆

☆物事の受け止め方の癖を整える。

☆認知行動療法や、

体の緊張をほぐす、

自律訓練法などを取り入れ、

ストレスに、

対処する力を養います。

☆生活習慣の改善アドバイス☆

☆ 睡眠リズムの調整や、

職場、学校での環境調整、

（休職や、負担軽減の、

診断書作成を含む）に、

ついての相談に乗ります。

☆精神科医☆

☆資格内容☆

 ☆医師免許（国家資格）**

☆6年制医学部を卒業後、

医師国家試験に、

合格することで取得する基本資格。

☆精神保健指定医、

（厚生労働大臣指定）☆

☆実務経験と、所定の研修、

症例審査を経て、指定される資格。

法律に基づく、強制入院、

（措置入院・医療保護入院）や、

行動制限、（隔離・拘束）の、

判断権限を持つ。

☆精神科専門医、

（日本精神神経学会認定）☆

☆ 所定の、

専門研修プログラムを修了し、

試験に合格することで、

認定される専門資格。

☆精神科医の業務内容☆

☆診察、診断☆

☆問診や、検査を通じて、

うつ病、統合失調症、

発達障害、適応障害などの、

精神疾患や、心身の不調を、

判定・診断。

☆薬物療法☆

☆抗うつ薬、抗不安薬、

精神安定剤、睡眠薬などの、

処方および、副作用、経過の管理。

☆精神療法（心理療法）☆

☆対話を通じて、

患者のストレス要因や、

思考パターンに、

働きかける治療、

（認知行動療法、

支持的精神療法など）。

☆入院管理、判定☆

☆症状に応じた、

入院受け入れと、　

治療計画の立案。

☆指定医としての、

非自発入院や、

行動制限の判断。

☆多職種、地域連携☆

☆公認心理師、精神保健福祉士、

看護師、行政、福祉機関と、

連携した社会復帰、生活支援。

☆精神科と、心療内科は、

名前がよく似ていますが、

一番大きな違いは、

身体の不調がメインか、

心の不調がメインかと、

いう点にあります。

☆それぞれの特徴と、

どちらを、受診すべきかの、

目安を分かりやすくまとめました。

☆[AIへの問い]☆

☆[心療内科医と、

精神科医の、

違いを教えてほしい。]☆

〈箇条書き〉

☆心療内科医と、

精神科医の違いを、

分かりやすく整理しました。

☆1☆

☆診察のメイン対象の違い☆

☆心療内科医☆

ストレスなど、

「心の問題」が原因で、

身体に出てきている、

不調（心身症）を診ます。

☆精神科医☆

☆心、感情、思考、脳の働き、

そのものの、

不調を診ます。

☆ 2☆

☆ 専門分野、

（ベースとなる医学）の違い☆

☆心療内科医☆

☆内科がベース☆

☆血液検査や、心電図などで、

身体的な病気が、

隠れていないかを確認し、

身体と心の両面から、

アプローチします。

☆精神科医☆

☆精神医学」がベース☆

☆ 精神疾患の診断や、

気分、感情のコントロール、

脳内の、神経伝達物質の、

調整に特化しています。

☆3☆

☆主な対象症状、疾患の違い☆

☆心療内科医が、

主に診る症状、（身体の不調）。

☆ストレスによる胃痛・吐き気

 ☆過敏性腸症候群、

（ストレスによる下痢、

便秘の繰り返し）

 ☆緊張性頭痛、動悸、　

息苦しさ、めまいなど。

 ☆精神科医が、主に診る症状、

疾患（心の不調）☆

☆うつ病、適応障害、

強い落ち込み、やる気の低下。

☆不眠症、睡眠障害、

☆ パニック障害、強い不安感、恐怖感。

☆統合失調症、双極性障害、　

発達障害など。

☆ 4☆

☆治療、

処方薬のアプローチの違い☆

☆心療内科医☆

整腸剤、胃腸薬、

鎮痛剤などの、

内科系のお薬を中心に、

必要に応じて、

少量の抗不安薬や、漢方薬、

ストレスケア、

（心理療法）を組み合わせます。

☆精神科医☆

☆抗うつ薬、抗不安薬、

睡眠導入剤、気分安定薬などの、

精神科薬を、専門的に調整し、

精神療法や、

対話を通じて治療します。

☆受診の目安☆

☆体が苦しい、

（胃痛・頭痛・下痢など） が、

メインなら ➔ ☆心療内科☆

☆心が苦しい、落ち込み、

不安・不眠など が、　

メインなら ➔☆ 精神科☆

★どちらか迷う場合は、

心療内科・精神科の、

両方を掲げている、

メンタルクリニック等を、

受診するとスムーズです。

☆最近のクリニック、

特に、

メンタルクリニックとつく、

診療所の多くは、

心療内科と精神科の両方を、

標榜しています。

どちらの側面からも、

相談に乗ってもらえるため、

迷ったときは一番スムーズです。　

★まずは、かかりつけの内科で、

相談してみる。

★身体の症状が、

強く出ている場合は、

まず、一般的な内科で、

身体的な隠れた病気、

甲状腺の病気や、

貧血などがないか、

確認してもらうのも手です。

必要に応じて、

適切な専門病院を、

紹介してもらえます。

★受診のポイント★

★心療内科や精神科は、

初診の予約が、

数週間〜1ヶ月先になるケースも、

少なくありません。

受診してみようかなと思った段階で、　早めに、問い合わせておくのが、

おすすめです。

☆認知行動療法☆

（CBT: Cognitive Behavioral Therapy）一言でいうと、

ものの受け止め方（認知）や、

「行動」に、働きかけることで、

気持ちを、

楽にしていく心理療法です。

☆つらい出来事や、

ストレスに直面したとき、

出来事そのものを、

すぐに、変えるのは、

難しくても、

その出来事をどう捉え、

どう動くかを整えることで、

心の負担を、

大きく減らすことができます。

☆わかりやすい具体例☆

☆ストレスや、

不安が生まれる仕組みは、

次のような、

つながりでできています。

☆【例】廊下で、知り合いに、

挨拶をしたけれど、

返事がなかった時☆

☆パターンAの捉え方☆

☆私、何か、気に障ること、

言ったかな、嫌われているのかも。

☆気分、感情☆

落ち込む、不安になる

☆行動☆

☆その人を避けるようになる

☆パターンBの捉え方☆

☆考え事をしていて、

聞こえなかったのかな、

急いでいたのかな。

☆気分・感情☆

☆そこまで、落ち込まない、平気。

☆行動☆

☆また、次回も、普通に話しかける。

☆このように、同じ出来事でも、

その瞬間に、頭に、

パッと浮かんだ考え、

（自動思考）によって、

その後の気分や、

行動が大きく変わります。

☆認知行動療法では、

この、

パッと浮かぶ考えのクセを、

柔らかく、しなやかなものに、

変えていく練習をしていきます。

☆カウンセリングでの、

具体的な進め方☆

☆実際のカウンセリングでは、

カウンセラーと、

対話しながら、

以下のようなステップで、

進めていきます。

 ☆1☆

☆ 状況の整理（「見える化」する）☆

 ☆ 現状の把握☆

 ☆どんな場面で、

どんな考えが浮かび、

どんな気分や、

体の反応が出たかを、

紙に書き出し、

現在のストレスの、

全体像を、

カウンセラーと、

一緒に、

客観的に整理します。

 ☆2☆

☆自動思考（考えのクセ）に気づく

☆ 気づきの段階☆

☆ストレスを感じた瞬間に、

頭に浮かぶ、「極端な考え。

☆例☆

どうせ、全部自分のせいだ、

絶対に失敗するなどを、

意識して、

キャッチする練習をします。

☆3☆

☆ バランスの良い、

「別の捉え方」を探す☆

☆認知への働きかけ

☆その考えは、100%事実かな？、

別の可能性はないかな？と、

探偵になったつもりで、

客観的な証拠を集め、

硬くなった考えを、

解きほぐしていきます。

 ☆4☆

☆実際の生活で「小さな行動」を試す。

☆行動への働きかけ、

（行動実験）

☆頭で考えるだけでなく、

日常生活で、無理のない、

小さな実験をしてみます。

☆例☆

不安だけど、

5分だけ、外を歩いてみる。

☆挨拶を、自分から、

1回してみるなど。

☆認知行動療法の大きな特徴☆

 ☆宿題（ホームワーク）」がある。

☆カウンセリングの時間、

（週1回など）だけでなく、

日常で、自分の感情や、

考えをメモする。

☆思考記録表、

（コラムシート）を書いたり、

決めた行動を、

試したりします。

 ☆自分で、自分の、

カウンセラーになるを目指す☆

☆カウンセラーに、

依存するのではなく、

最終的には、

カウンセリングが終わった後も、

自分で、自分の心を、

整えられる技術を、

身につけることを、

ゴールにしています。

☆うつ症状や、不安症、

過度なストレス対策として、

世界中で、非常に広く、

使われている、

効果的なアプローチです。

☆カウンセラーに通わなくても、

日常のモヤモヤや、

落ち込みを和らげる、

セルフCBT、

（セルフ認知行動療法）は、

紙とペンさえあれば、

今日から、

すぐに試すことができます。

☆コツは、頭の中だけで、

考え続けず、文字にして、

客観的に眺めることです。

日常で、使いやすい、

3つの実践的な方法をご紹介します。

 ☆1☆

☆【一番かんたん】

☆親友なら、何て、声をかける？

☆ワーク☆

☆自分の失敗や、不安に対して、

私たちは、ついつい、

厳しすぎる言葉を、

投げかけてしまいがちです。

そんな時に、効果的なのが、

このワークです。

☆やり方☆

☆自分が、落ち込んでいる時、

もし、大切な親友が、

全く同じ状況で、

悩んでいたら、

自分は、なんて、

声をかけてあげるだろう？と、

想像してみます。

☆効果☆

☆自分に向けられる、

厳しい言葉、

なんで、あんなこと、

言っちゃったんだろ、

最悪だよりも、

親友に、向けられる言葉

「焦ってたんだから仕方ないよ」、

「悪気はなかったって、

伝わるよ」の方が、

ずっと、温かく、

現実的な視点になれます。

☆その言葉を、そのまま、

自分自身に、

かけてあげる練習をします。

☆ 2☆

☆ノートで整理。

☆ステップノート術。

（簡易コラム法）

☆ちょっと、心が波立った時に、

ノートや、

スマホのメモ機能を、

使って書き出す方法です。

☆ 1☆

☆出来事と感情を書く。

☆ステップ1☆

 ☆何があって、どう感じたかを、

そのまま書きます。

パーセンテージで、

感情の強さを表すのがコツです。

 ☆例☆

連絡の返信が来ない、（出来事）

→ 嫌われたかもと、

不安・落ち込み（80%）。

 ☆ 頭に浮かんだ考えに、

「ツッコミ」を入れる

 ☆ステップ2☆

☆その考えは、100%事実かな？、

何か、別の理由は、ないかな？と、

探偵になったつもりで、

客観的に疑ってみます。

☆例☆

単に忙しいだけかも、

「スマホを見ていないだけかも。

☆3☆

☆まあ、そうかもなと思える、

別の見方を探す。

☆ステップ3☆

☆無理に、

ポジティブになる必要はありません。

☆そうかもしれないと思える、

現実的な着地点を探します。

☆例☆

☆相手にも都合があるし、

明日まで待ってみよう

→ 結果、不安が、

80%から30%に下がる。

☆3☆

☆【行動から変える】、

☆とりあえず、5分だけ、行動テスト☆

☆気分が重くて、

行動できない時、

CBTでは、気持ちが、

乗ってから動くのではなく、

動くから、気持ちが、

ついてくると考えます。

 ☆やり方☆

☆やりたくないこと、

億劫なことがあっても、

最後までやるのではなく、

5分間だけ、あるいは、

全体の、10%だけ、やってみると、

決めて、手をつけてみます。

☆例☆

☆部屋全体の片付けではなく、

机の上の書類を、

3枚だけ捨てる。

☆ 例☆

☆散歩に出かけるではなく、

靴を履いて、

玄関の外に、30秒立つ。

☆効果☆

 ☆脳は、小さく、

動き始めることで、

やる気物質（ドーパミンなど）を、

出し始めます。

思ったより、

つらくなかったなという、

小さな成功体験が、

気分を上向きにしてくれます。

☆セルフCBTを続けるコツ☆

☆ネガティブな考えを、

完全に、

消そうとする必要はありません。

☆落ち込んだ時に、

別の考え方の、

選択肢（引き出し）を、

1つ、増やしてみるくらいの、

軽い気持ちで、

宝探しのように、

試してみてくださいね。

☆認知行動療法（CBT）では、

ストレスを、感じたときに、

パッと頭に浮かぶ、

極端な考え方のパターンを、

認知の歪み、

（思考のクセ）と呼びます。

☆これは、いわば、

無意識に、かけてしまっている、

色付きメガネのようなものです。

☆代表的な、7つの、

パターンをまとめました。

☆自分や、周りの人に、

当てはまるものがないか、

ぜひチェックしてみてください。

☆代表的な「思考のクセ」7選☆

☆1☆

☆白黒思考（全か無か思考）☆

 ☆特徴☆

物事を、100点か0点か、

成功か失敗か、

敵か味方かの、

2択でしか、

捉えられないクセです。

☆口ぐせ☆

☆例☆

☆完璧にできないなら、

最初から、やらない方がマシ、

1回でも、ミスしたら、全部ダメだ。

☆ 2☆

☆〜すべき思考☆

☆特徴☆

☆〜しなければならない、

〜すべきだ」と、

強固なルールで、

自分や、他人を、

縛ってしまうクセです。

☆口ぐせ☆

☆例☆

☆親なら〇〇すべきだ、

☆人に迷惑をかけては絶対にダメだ。

 ☆影響☆

自分に向けると、罪悪感や、

自己嫌悪に、

他人に向けると、

強烈なイライラや、

怒りにつながります。

☆ 3☆

☆心の読みすぎ☆

☆（マインド・リーディング）☆

☆特徴☆

☆相手に、直接、

確認したわけでもないのに、

どうせ、こう、

思っているんだろうと、

ネガティブに、

決めつけてしまうクセです。

☆口ぐせ☆

☆例☆

☆あんな態度をとるってことは、

私のことを、嫌っているに違いない。

本当は退屈しているんだ。

☆4☆

☆先読み（破局化・予言）☆

☆特徴☆

☆まだ、起きていない、

未来に対して、

根拠もなく、

絶対に悪い結果になると、

決めつけてしまうクセです。

☆口ぐせ☆

☆例☆

☆次の面接（発表）は、

絶対に失敗する。

この先、何ひとつ、

良いことなんて起こらない。

☆ 5☆

☆マイナスフィルター、

（心のマジック）☆

 ☆特徴☆

9つの良いことや、

うまくいったことがあっても、

たった、1つの嫌なことや、

失敗（マイナス）ばかりに、

目を奪われてしまうクセです。

☆口ぐせ☆

☆例☆

☆みんなに褒められたけど、

あの1人が、

首をかしげていたから失敗だ。

☆6☆

☆個人化（すべて自分のせい）☆

 ☆特徴☆

自分には、直接関係がないことや、

コントロールできない、

周囲のトラブルまで、

「自分のせいだ」と、

背負い込んでしまうクセです。

☆口ぐせ☆

☆例☆

☆今日、チームの雰囲気が悪いのは、

私が、何か、余計なことを、

言ったからかも。

☆ 7☆

☆感情的理由づけ☆

 ☆特徴☆

☆客観的な事実や、

根拠ではなく、

自分が、

そう感じているからという、

感情そのものを、

事実の証拠にしてしまうクセです。

☆口ぐせ☆

☆例☆

☆こんなに、

不安になるということは、

何か、恐ろしいことが、

起きる証拠だ。

☆気分が重いから、この判断は、

間違っている。

☆大切なポイント☆

☆これらの思考のクセは、

長年の経験や、

生真面目さから生まれる、

脳の自動反応であり、

誰にでもあるものです。

☆大切なのは、

クセを無くそうと、

責めることではなく、

今、自分は、

心の読みすぎメガネを、

かけていたなと、

気づくことです。

気づくだけで、

感情の波は、すっと、

穏やかになっていきます。

☆〈AIの返答〉☆

以上。

精神科医と心療内科医の違い。

精神科と心療内科の違いを、

知りたかったので、

調べてしまいました。

お医者さんになれる人、

やはり、凄いな……。

😮‍💨。

私を視てくれた女医さんにも、

今でも感謝しているよ。

そのクリニックを、

案内してくれた友人にも、

感謝している。

どうか、幸せで、

いてくれますように。

七海　文

〈ななみ あや〉