心療内科って、どんな病院？精神科との違いから診察の流れ｜あなたの疑問にお答えします

こんにちは。ひろです。

「心療内科に行った方がいいかも」と思いながら、なかなか踏み出せていませんか？

私もそうでした。

心が病んでると決まったわけじゃないし…

どんな事されるかわからないから。

行ったら薬漬けにされるんじゃないか。

そういった不安ってごく自然なことだと思います。

この記事では、実際に心療内科に通っている私が、選び方から受診のタイミング、診察の中身まで正直に書きます。

精神科と心療内科、何が違うのか

まずここから整理します。

同じ心を受け持つ病院でも、実は違いがあるんです。

「心療内科と精神科、どっちに行けばいいの？」という疑問は、かなり多くの人が持っています。

心療内科

心理的なストレスが原因で、体に症状が出ている状態を専門とします。

• 適応障害

• うつ病（軽度〜中等度）

• 自律神経失調症

• パニック障害

• 不眠症

「会社に行こうとすると体が動かない」「眠れない」「食欲がない」

こうした症状は、心療内科の守備範囲です。

内科的なアプローチと心理的なアプローチを組み合わせて治療します。

精神科

精神疾患全般を扱います。

• 統合失調症

• 双極性障害（躁うつ病）

• 重度のうつ病

• 依存症

症状が重い、または「気分の波が激しすぎる」「現実感がない」といった場合は精神科の方が適していることがあります。

心が不調で体に症状が現れたら、心療内科
気分に不調が現れたら精神科ですね。

とはいえ、

実際は、ほとんど一緒です

正直なことを言うと、日本のクリニックの多くは「心療内科・精神科」と両方を標榜しています。

どちらに行けばいいか迷ったときは、「心療内科」を入口にするのが無難です。

受診してみて、必要であれば医師が適切な診療科や病院を紹介してくれます。

心療内科は、怖い場所ではありません

受診を躊躇する理由として、こういう不安をよく聞きます。

「一度行ったら、ずっと通わないといけないんじゃないか」

「薬を飲まされ続けるんじゃないか」

「精神科に行ったと思われたくない」

これらは全部、誤解です。

心療内科は、風邪を引いたら内科に行くのと同じ感覚で使える場所です。

症状が軽ければ短期間で終わることもあります。薬を使わずカウンセリングだけで対応することもあります。

行ったからといって、何かが決まるわけではありません。

風邪をひいたら病院に行くのと同じように、

ちょっと不調かも…？と思ったら受診するくらいの感覚でいいと思います。

初診でやること：診察の流れ

初めて受診するときの流れを書きます。

私が経験した流れと、一般的な流れはほぼ同じでした。

① 問診票の記入

受付後、まず問診票を記入します。

• 今の症状（いつから・どんな症状か）

• 睡眠の状況

• 食欲の状況

• 仕事・生活の状況

• 既往歴・服薬歴

正直に書いてください。「こんなことを書いたら変に思われる」という心配は不要です。

② 医師との面談（初診は長め）

初診は30分〜1時間ほどかかることが多いです。

医師が問診票をもとに、直接話を聞いてくれます。

「いつ頃からですか」「職場でどんなことがありましたか」「今、一番つらいことは何ですか」

私の場合、Zさんとのやりとりを話したとき、医師はメモを取りながら静かに聞いてくれました。

感情的になっても大丈夫です。泣いても大丈夫です。

しっかりと自分が感じたこと、感じていること、どうしてこうなってしまったなど、胸の内に抱えていることを吐き出してしまいましょう。

そのための場所です。

③ 診断と方針の説明

話を聞いた後、医師が診断名と今後の方針を説明してくれます。

私の場合はこう言われました。

この言葉を聞いたとき、初めて泣きました。

「限界」という言葉を、自分以外の口から聞いて、初めて休む許可をもらえた気がしました。

これは私の場合ですが、様子をみてお仕事をしながら通院したりということもあります。

また基本的には本人の意思を尊重してくれます。

あくまで医師の判断がしているだけで、仕事を続けたいと思えば、
可能な限り尊重してくれます。

なので、強制されるということもありません。

④ 薬の処方（必要な場合）

症状に応じて、薬が処方されることがあります。

よく処方されるもの：

| 種類 | 目的 |
|---|---|
| 睡眠薬・睡眠導入剤 | 眠れない症状に対して |
| 抗不安薬 | 不安・緊張を和らげる |
| 抗うつ薬 | うつ症状の改善 |
| 気分安定薬 | 気分の波を安定させる |

薬が怖い方は、医師に「できれば薬なしで様子を見たい」と伝えることもできます。

私の場合、薬を飲むのに少し抵抗がありました。

初期段階では、ミルタザピンという抗うつ薬を処方され飲んでおりましたが、あまりにもふらふらしていまう感覚が、あわなかったので、
以降はお薬はなしで様子を見たいと伝えました。

というように、希望を言える場所なので、遠慮しなくて大丈夫です。

通院ではどんなことをするのか

初診以降の通院は、思ったより短時間です。

1回あたり5〜15分程度が多いです。

「最近の状態はどうですか」「薬の効き具合はどうですか」「眠れていますか」

こうした確認と、薬の調整が主な内容です。

カウンセリング（心理士との面談）を希望する場合は、別途予約が必要なクリニックが多く、追加料金がかかることが多いです。

心療内科の選び方

いざ行こうと思っても、どこに行けばいいかわからないと思います。

私が重視したポイントを書きます。

① 自宅や職場から近いこと

これが一番大切だと感じています。

体調が悪い状態で、遠くの病院に通い続けるのは現実的ではありません。

「このくらいの距離なら通える」と思える範囲で探してください。

② 初診の予約が取れるかどうか確認する

心療内科は、予約が取りにくいクリニックが多いです。

私も最初に電話したクリニックは「初診は2か月待ちです」と言われました。

複数のクリニックに同時に電話して、一番早く取れるところに予約を入れるのが現実的です。

キャンセル待ちの登録ができるところもあります。「キャンセルが出たらすぐに連絡してほしい」と伝えておくと、思ったより早く受診できることがあります。

③ 「話を聞いてくれるかどうか」を口コミで確認する

Googleマップの口コミや、病院の口コミサイトで確認してみてください。

「話をちゃんと聞いてくれた」「丁寧に説明してくれた」という口コミが多いところを選ぶと、初診のハードルが下がります。

逆に「薬だけ出してすぐ終わり」「話を全然聞いてくれなかった」という口コミが目立つところは、別を検討した方がいいかもしれません。

④ 合わなければ変えていい

1回行って「合わないな」と感じたら、別のクリニックに変えて大丈夫です。

医師との相性は、回復に大きく影響します。

セカンドオピニオンという言葉があるように、

ほかの病院に行ったり、転院するのは悪いことでは？と思う必要はありません。

自分に合う医師を探すことも、治療の一部です。

受診を迷っている方へ

最後に、一つだけ言わせてください。

私が心療内科に行ったのは、もうだめだと思ってしまい、玄関でしゃがみこんでしまった日の翌日に受診をしました。

「本当に心療内科に行くべきなのか」「大げさかもしれない」と、その日の朝まで思っていました。

でも医師に「これ以上は危ない」と言われて初めて、自分が限界だったことに気づきました。

「まだ大丈夫かな」と思っている今が、一番早いタイミングです。

壊れてからでは、回復に時間がかかります。

実際私も、もうだめだと思った時よりも、なんかいつもと違うかもしれないな。と思った時点で全然いいんですよ。と言っていただきました。

もし少しでも「行ってみようかな」と思ったなら、今日、近くのクリニックをGoogle検索するだけでいいです。

話を聞いてもらおう。
そんな感覚でも全然大丈夫だと思います。

その一歩が、回復の始まりになります。

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ひろ