【和訳】若者を優先する

この記事に関連する論文を教えていただきました。DeepLを用いて和訳しました。機械翻訳ですので原著を参照してください。

原著（原著のリンク追加：2024/09/03 17:55）
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(24)00252-9/fulltext?fbclid=IwY2xjawFDrgtleHRuA2FlbQIxMQABHVtcZ8Q2Sv3cr5tDgVXkx5n-o4SaWHLldtv0lcLNIcv-Pjs8a1hjMMVctA_aem_nB4FYrVd5e0-LP94zNVBeg

【和訳】若者を優先する

青年期から成人期への移行期は、生物心理社会的変化の重要な分岐点である。家族の力関係、友人関係や社会的交流、ネグレクトや虐待、教育、雇用などの環境要因が、若者のウェルビーイングと発達に強力かつ永続的な影響を及ぼしうる時期である。過去数十年間、世界的に若者の身体的健康に重要な恩恵がもたらされ てきたが、これは主に感染症対策の改善によるものである。うつ病、不安、心理的苦痛全般が増加しており、若者のメンタルヘルスが低下していることを示すデータが続いている。精神衛生状態の悪化は、今や世界中で罹患率や人間の潜在能力の浪費につながる最大の要因のひとつとなっている。精神疾患の発症は15歳でピークを迎え、発症の63～75％は25歳までに起こることを考えると、精神衛生の大幅な改善は、若者への影響を介してもたらされなければならない。臨床的要因だけでなく、社会的・政治的要因にも対処する、青少年のメンタルヘルスに対する新しいアプローチが必要である。

パトリック・マクゴリーらによる『青少年のメンタルヘルス委員会』は、青少年（著者らによって12～25歳と定義された集団）のメンタルヘルスに関する現状を概説している。さらに重要なことは、この委員会が、この集団のウェルビーイングを世界的に有意義に改善する方法を検討していることである。この委員会の重要な強みは、世界の多様な環境と年齢層から専門家が参加したことであり、実体験を持つ複数のユース・コミッショナーが委員会とその提言の推進に貢献した。

委員会の第1部では、若者のメンタルヘルスの変化について論じており、著者らが世界的な若者のメンタルヘルスの危機と呼ぶものの証拠を総合し、成人への移行の社会的構築の変化、不安定化する社会的・経済的力、規制のないソーシャルメディアや人工知能技術などの世界的な傾向に焦点を当てている。第2部では、概念的な枠組みと軌跡を掘り下げ、思春期から成人期への移行を、生物学的、心理学的、社会的、文化的など多角的な視点から解説する。第2部からの重要なメッセージは、増加する学生負債、不平等、住宅や雇用の不安定さ、気候変動や不安定化する政治構造などのトレンドが交差し、それらが組み合わさって心理的苦痛や精神的不健康を悪化させていることである。第3部では、ケアのモデルに焦点を当て、アクセシビリティ、質、予防、そして医療部門間の統合を重視した新しいモデルについてのエビデンスと提言を示している。どのようなメンタルヘルスのケア経路に入り、その中を移動する際にも、若者の自律意識を維持することの重要性を強調している。第4部では、若者のメンタルヘルスを改善するための経済的なケースについて述べる。ほとんどの精神疾患は早期に発症し慢性的な性質を持つため、全体的な疾病負担の中で最も大きく、何兆ドルもの費用と経済的機会の喪失につながっている。著者らは、青少年のメンタルヘルスケアにおける費用対効果の高いモデルに関するエビデンスを総合し、特に低所得国において、予防、タスクシェアリング、プライマリケアとの統合を包含する、将来のケアモデルに関する提言を行なっている。第5部では、青少年のメンタルヘルスを改善するための、おそらく最も困難な要素である政治的行動について論じている。COVID-19の大流行は、世界のメンタルヘルス・コミュニティが政策立案者に行動を起こすよう説得するために乗り越えなければならない障壁の最も顕著な例を示している。COVID-19と、それを封じ込めるためにとられた対策は、すでに高い水準にあった若者のメンタルヘルス不全を急増させる一助となったが、パンデミックの後、根本的な構造的変化はほとんどなされていない。委員会は、経済的な議論、エビデンスに基づく予防戦略の重視、実例の提示など、政治的行動を促すための提言をいくつか提示している。しかし、政治の世界では事実や数字が耳に入ってこないことが多いため、委員会は、実体験を持つ人々による力強いストーリーテリングや、公人、メディア、草の根組織の力を借りてメンタルヘルス・コミュニティを活性化することの必要性も強調している。

委員会は、世界の青少年のメンタルヘルスにおける否定的な傾向は、臨床の専門分野や地理的な国境をはるかに超えていることを強く訴えている。著者たちが正しく指摘しているように、「間違いなく、若者は現代世界の警告のサインを伝えており、私たちの社会と世界が深刻な問題を抱えていることを示している」。今こそ行動を起こすべき時であり、この新しい委員会が、インパクトのある持続的な変革に向けた出発点となることを願っている。

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