見出し画像

胸が痛いとき、救急車を呼ぶべきサイン

循環器内科医｜心臓病をわかりやすく

胸の痛みは、多くの方が不安になる症状の一つです。

「少し様子を見てよいのか」
「病院に行くべきなのか」
「救急車を呼んでよいのか」

判断に迷うこともあると思います。

胸の痛みの原因はさまざまです。
心臓の病気だけでなく、胃や食道、肺、筋肉、肋骨、ストレスなどが関係することもあります。

一方で、心筋梗塞、大動脈解離、肺塞栓症など、急いで対応が必要な病気が隠れていることもあります。

この記事では、胸が痛いときに特に注意したいサインについて、循環器内科医の立場から一般の方向けに解説します。

まず大切なこと

胸痛で最も大切なのは、危険な胸痛を見逃さないことです。

もちろん、胸が痛いからといって、すべてが心筋梗塞というわけではありません。

実際には、筋肉や肋骨の痛み、逆流性食道炎、胃の不調、ストレスに関連した症状などもよくあります。

ただし、心臓や大きな血管の病気による胸痛は、対応が遅れると命に関わることがあります。

そのため、次のような症状がある場合は、我慢せず救急要請を考えてください。

救急車を呼ぶべき胸痛のサイン

1. 胸が締めつけられる、圧迫される感じがある

心筋梗塞や狭心症の痛みは、「チクチクする痛み」よりも、

「胸が締めつけられる」
「重いものが乗っている」
「胸が圧迫される」
「胸の奥が苦しい」

と表現されることがあります。

特に、胸の中央から左側にかけて強い圧迫感があり、数分以上続く場合は注意が必要です。

2. 冷や汗、吐き気、息苦しさを伴う

胸痛に加えて、

  • 冷や汗

  • 吐き気

  • 息苦しさ

  • 顔面蒼白

  • 強い不安感

  • 意識が遠のく感じ

がある場合は、心臓の病気を疑う重要なサインです。

心筋梗塞というと「強い胸の痛み」を想像する方が多いと思います。

しかし実際には、

「胃もたれだと思った」
「吐き気が中心だった」
「息苦しさが強かった」
「なんとなくただ事ではない感じがした」

という形で見つかることもあります。

3. 左肩、腕、背中、あご、歯に痛みが広がる

心臓の痛みは、胸だけに出るとは限りません。

左肩、左腕、背中、首、あご、歯、みぞおちなどに広がることがあります。

これを放散痛といいます。

胸の違和感に加えて、

「左肩が重い」
「左腕がだるい」
「背中が痛い」
「あごや歯が痛い」
「みぞおちが苦しい」

といった症状がある場合も、注意が必要です。

特に、運動時や階段を上ったときに症状が出る場合は、狭心症の可能性も考えます。

4. 安静にしても改善しない

運動中や階段を上ったときに胸が苦しくなり、休むと数分で改善する場合は、狭心症の可能性があります。

一方で、安静にしていても胸痛が続く場合、あるいは痛みが強くなっていく場合は、より注意が必要です。

特に、

  • 15分以上続く胸痛

  • だんだん強くなる胸痛

  • 休んでも改善しない胸痛

  • 繰り返し出てくる胸痛

は軽く考えない方がよいです。

心筋梗塞では、血管が詰まり、心臓の筋肉に血液が届かなくなります。時間がたつほど心臓へのダメージが大きくなるため、早い対応が重要です。

5. 今まで経験したことのない痛み

「これまでにない強い痛み」
「突然、胸や背中に裂けるような痛みが出た」
「痛みとともに意識が遠のく感じがある」
「冷や汗が出て、明らかにいつもと違う」

このような場合は、心筋梗塞だけでなく、大動脈解離などの重い病気も考える必要があります。

特に、突然の強い胸痛や背部痛は、自己判断で様子を見るのは危険です。

迷う場合は、救急要請を考えてください。

心筋梗塞のリスクが高い人

次のような方は、胸痛が出たときにより注意が必要です。

  • 高血圧がある

  • 糖尿病がある

  • LDLコレステロールが高い

  • 喫煙している

  • 慢性腎臓病がある

  • 透析中である

  • 過去に狭心症や心筋梗塞を指摘された

  • 家族に若くして心筋梗塞になった人がいる

  • 肥満がある

  • 高齢である

特に糖尿病のある方や高齢の方では、典型的な強い胸痛が出にくいことがあります。

胸痛が軽くても、

  • 息切れ

  • 冷や汗

  • 吐き気

  • 強いだるさ

  • 意識がぼんやりする

といった症状が前面に出ることがあります。

「胸が痛くないから心筋梗塞ではない」とは言い切れません。

様子を見てもよい胸痛はあるのか

胸痛の中には、心臓以外が原因のこともあります。

たとえば、

  • 胸を押すと痛い

  • 体をひねると痛い

  • 深呼吸で痛みが変わる

  • 数秒だけチクッとする

  • 特定の姿勢で痛い

  • 食後や横になったときに胸やけがある

といった場合は、筋肉、肋骨、胃や食道などが関係していることもあります。

ただし、文章だけで安全と判断することはできません。

特に、

「いつもと違う」
「不安が強い」
「心筋梗塞のリスクがある」
「症状が続く」
「冷や汗や息苦しさを伴う」

という場合は、自己判断で放置せず、医療機関に相談してください。

病院で伝えるとよいこと

胸痛で受診する場合、次の情報を整理しておくと診療がスムーズです。

  • いつから痛いか

  • どこが痛いか

  • どのような痛みか

  • 何分くらい続くか

  • 運動で悪くなるか

  • 安静で改善するか

  • 冷や汗、吐き気、息切れがあるか

  • 肩、腕、背中、あごに痛みが広がるか

  • 高血圧、糖尿病、脂質異常症があるか

  • 喫煙歴があるか

  • 内服中の薬

  • 過去の心臓病の有無

  • 家族に心筋梗塞の人がいるか

救急外来では、心電図、血液検査、胸部レントゲン、心エコー、CT、カテーテル検査などを組み合わせて原因を調べます。

胸痛の原因は心臓だけではありません。
しかし、まずは命に関わる病気を除外することが大切です。

迷ったらどうするか

胸痛で迷ったときに大切なのは、「迷惑かもしれない」と考えすぎないことです。

もちろん、救急車は限りある医療資源です。
軽い症状で毎回救急車を呼ぶべき、という意味ではありません。

ただ、命に関わる胸痛を自宅で我慢してしまう方が危険です。

特に、

  • 強い胸痛

  • 胸の圧迫感

  • 冷や汗

  • 息苦しさ

  • 吐き気

  • 左肩や背中への痛み

  • これまでにない痛み

  • 意識が遠のく感じ

がある場合は、救急要請を考えてください。

「いつもと違う」「これはおかしい」と感じる場合も、無理に我慢しないでください。

少しだけ医学的な補足

胸痛の診療では、心筋梗塞や不安定狭心症などの急性冠症候群を見逃さないことが重要です。

急性冠症候群では、胸の痛みだけでなく、圧迫感、締めつけ感、焼けつく感じ、息がつまる感じとして出ることがあります。また、あご、首、肩、背中、腕、みぞおちに症状が出ることもあります。

AHA/ACCの胸痛ガイドラインでも、患者さんは「痛み」だけでなく、圧迫感、重さ、締めつけ感、焼ける感じなどとして症状を表現することがあるとされています。また、急性胸痛では早く評価を受けることが重要とされています。

専門的な評価では、心電図や心筋トロポニンという血液検査が重要です。これらは、心筋梗塞を疑うときに早期診断の助けになります。

一般の方にとって大切なのは、細かい検査名を覚えることではありません。

「危険な胸痛のサインを知っておくこと」
「強い症状やいつもと違う症状を我慢しないこと」
「迷ったときに早めに相談すること」

この3つが大切です。

まとめ

胸痛の原因はさまざまですが、次のような場合は注意が必要です。

  • 胸の強い圧迫感

  • 締めつけられるような痛み

  • 冷や汗、吐き気、息苦しさ

  • 左肩、腕、背中、あごへの痛み

  • 安静にしても改善しない痛み

  • 15分以上続く痛み

  • これまでにない強い痛み

  • 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などのリスクがある

胸痛は、早く対応することで救える病気があります。

不安な症状がある場合は、自己判断で我慢せず、医療機関に相談してください。

この記事を書いた人：循環器内科医
心筋梗塞・狭心症・心不全・高血圧など、心臓病に関する情報を一般の方向けに解説しています。

はじめての方はこちら：https://note.com/heart_guide/n/nb2df76b65de6

※本記事は一般的な医療情報であり、個別の診断・治療を目的としたものではありません。症状がある場合は医療機関にご相談ください。
※強い胸痛、冷や汗、息苦しさ、意識が遠のく感じなどがある場合は、救急要請を含めて早急な対応を考えてください。

参考資料

  • 国立循環器病研究センター「急性心筋梗塞」

  • 国立循環器病研究センター「急性冠症候群」

  • 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain

いいなと思ったら応援しよう！