【構造批評】-医療配分崩壊編-急性期が痩せる国⚡️診療報酬構造が生む医師流動の歪み‼️

🟧序章｜偏在は結果であり、配分が原因です

医師不足と言われ続けてきた日本ですが、実際には医学部定員は増加し、年間で見れば医師数は純増していると2月23日の日経は報じています。

それでも地方の急性期病院は疲弊し、都市部ではクリニックや自由診療、美容医療への転身が目立つ。この現象を単純に医師偏在という言葉で片付けるのは不十分です。

問題の本質は、医師数そのものではなく、医療資源の配分設計にあります。診療報酬制度、ストラクチャー評価、包括払い、出来高払い。この制度構造が、医師の行動インセンティブを規定し、急性期を痩せさせているのです。

本稿では、偏在を結果として捉え直し、その背後にある診療報酬構造と制度インセンティブを再整理します。

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🔵第一章｜医師は増えているのに、なぜ足りないのか