COVID-19パンデミック中にがんと診断された人の生存率は低かったのか？
こんにちは。COVID-19パンデミック発生後2年間に新たにがんと診断された米国患者の短期生存率を調査した初めての研究結果が報告されました
Survival of Patients Diagnosed With Cancer During the COVID-19 Pandemic
JAMA Oncol. 2026 Feb 5:e256332.
集団ベースのコホート研究です。2020年と2021年に早期がんと後期がんの両方と診断された患者において、1年CSS率が2015年から2019年の傾向と比較して有意に低下していることが分かりました。なお、気になりますがこれはCOVID-19の感染やおよびCOVID-19ワクチン接種が**がん**へ与える影響を調査した研究ではありません
＊CSSはcause-specific survival 死因特異的生存率、または疾病特異的生存率です。特定の病気（例：がん）が原因で死亡する確率のみに焦点を当てた指標です。対象疾患以外の死因（事故や老衰など）による死亡を除外（打ち切り）して計算するため、その疾患自体の純粋な致死性を評価するのに用いられます
結果を詳しく見ると
すべてのがん部位における1年原因別生存率
生存率の低下により、COVID-19パンデミックの最初の2年間に予想されていたよりも、診断後1年以内のがん関連死亡者数が17,390人（13.1%）増加したと推定されます
1年原因別生存率は両方ののステージがんで2020年と2021年に1年原因別生存率が低下している
低生存率がんの1年原因別生存率
対象とした5つの低生存率がん部位は、2020年と2021年に対象となった全症例の17.8%を占め、診断後1年以内の全がん死亡の52.3%を占めました。早期診断の1年CSSが有意に減少したのは、2020年に食道がん（−3.89%）と脳腫瘍（−2.94%）で、2021年には肝臓がん（−2.80%）、食道がん（−3.67%）、肺がん（−0.89%）、脳腫瘍（−1.77%）でした。2021年には、膵臓がん（−2.13%）および肺がん（−2.01%）の末期診断でも生存率の低下が認められました（図2）
高発生率・高生存率がんの1年原因別生存率
検討対象とした5つの高発生率・高生存率がん部位は、2020年と2021年に報告された全症例の44.0%を占め、診断後1年以内の全がん死亡の14.0%を占めました。 2020年の1年間のCSS率は、早期大腸がん（−1.08%）、子宮がん（−0.42%）、黒色腫（−0.12%）、および後期前立腺がん（−0.64%）と大腸がん（−1.48%）で予想よりも有意に低かった。 2021年の1年間のCSS率は、早期女性乳がん（−0.09%）、早期大腸がん（−0.78%）、および後期前立腺がん（−0.77%）で予想を大幅に下回りました。前立腺がんおよび大腸がんと診断された人は、2020年と2021年の両方で、診断後1年以内に予想よりも大幅に多くの死亡を経験し、生存率の低下がない場合と比較して、前立腺がんによる死亡は25.4%、大腸がんによる死亡は16.3%増加したと推定されます
まとめ
本研究の重要な強みは、質の高い地域住民ベースの中央がん登録のデータを使用していることです
本研究では、がん特異的死亡率を用いることで、COVID-19関連死亡率への懸念を最小限に抑えています。利用可能な治療法がパンデミック以前と比べて悪化することはないはずであったことを考慮すると、2020年と2021年に診断された患者の1年生存率（CSS）の低下の原因を調査検討する必要があります。著者はタイムリーな診断と治療に問題があったと考察しています。
一般的に特定の施設における過剰死亡率の測定には、CSSではなく相対生存率を用いることが好ましいと考えられています。しかし、標準生命表が利用できないか、COVID-19による死亡リスクの増加など、がん患者に特有のリスク要因を捉えられない場合には、CSSの方が望ましいことが示されています
ステージごとに層別化した生存率、同じステージ内でも意味のある変動が存在する可能性など、さらに調査検討する必要があります。パンデミック中およびパンデミック後に生存率のさらなる変化が継続したかどうかを評価するには、継続的な監視が必要です