混乱を解消するためにビールを飲みますか?バーゼルビール研究を評価する方法
ドイツの写真ニュース雑誌「シュテルン(Stern)」のコンスタンツェ・レフラー(Constanze Löffler)は2025年02月14日に、ビール一杯
バーゼル大学病院(Unispital Basel)の研究者たちは、次のような疑問を抱いている。
集中治療室に入院している、普段はたまにしか飲まない患者たちに、毎日、胃チューブを通して半リットルの白ビールが投与されている。このアプローチは危険な混乱状態を防ぐのでしょうか?
麻薬よりいいかも？
普通の病院は、飲酒禁止である。
バーゼル大学病院は、その常識を覆した。
患者に1日1本のビールを飲ませる：バーゼル大学病院での研究は、この方法が危険なせん妄を予防できるかどうかを調べることを目的としています。専門家は全体の状況を説明してくれます。
目次
バーゼルビール研究とは何ですか?
せん妄を適切に予防するにはどうすればよいでしょうか?
手術後にリスクが増大した場合、どうすればよいですか?
ビールに関する研究について専門家は何と言っていますか?
結論: ビールかガイドラインか?
バーゼルビール研究とは何ですか?
「せん妄予防としてアルコールを飲むという考えは新しいものではない」とファティマ・ハルツル・ユレク(Fatima Halzl-Yürek)は言う。麻酔科の専門医である彼は、ベルリンのシャリテ病院の上級医師(Oberärztin an der Charité in Berlin)であり、危険な混乱状態であるせん妄を専門としている。
「アルコールは依存症のときに役立ちます。(Alkohol ist sinnvoll, wenn eine Abhängigkeit besteht.)」
過去には、アルコール依存症患者の禁断症状によるせん妄を防ぐために、集中治療室に実際にビールの箱が保管されていました。現在、この目的には主に薬物療法が使用されています。バーゼルでは現在、研究者らが、普段はたまにしか飲まない患者に毎日半リットルの白ビールを投与することでせん妄を予防できるかどうかを試験している。
元々、お酒は薬として始まった。
せん妄とは何ですか？いつ起こりますか？
せん妄状態になると、脳は正常に機能しなくなります。影響を受けた人々は混乱することが多く、性質が変わってしまいます。急性合併症のリスク、後期認知症のリスク、早期死亡のリスクが高まります。せん妄の専門家ハルツル・ユレクは多くの患者を診てきた。「患者は自分がどこにいるのかわからず、恐怖を感じることが多く、幻覚に悩まされることもあります。」
影響を受けた人の中には、活動過剰で攻撃的な人もいます。しかし、多くの場合、患者は眠気や無関心を呈します。そうすると、積極的に探さなければせん妄を見逃してしまう大きなリスクがあります。
せん妄は、手術後や、脳卒中、外傷性脳損傷、てんかん発作、発熱性炎症などの急性疾患の際に発生することがあります。
せん妄の専門家、ドクター。ファティマ・ハルツル・ユレクがカメラを見つめる
ドクターファティマ・ハルツル・ユレクは麻酔科の専門家であり、ベルリン・シャリテ大学医学部の上級医師です。彼女はせん妄予防を専門としている
© シャリテ - ベルリン医学大学
特に危険にさらされているのは誰ですか?
集中治療室の患者の最大80％がせん妄に苦しんでいます。多くの既往症があり、さまざまな薬を服用している高齢者は特に危険にさらされています。しかし、重傷や手術を受けた後など、若い人でも影響を受ける可能性があります。通常、せん妄を引き起こすには、投薬の変更、痛み、感染症、電解質の不均衡など、いくつかの危険因子が同時に発生する必要があります。
治療は難しい。「薬はせん妄の症状を緩和することはできても、治癒することはできません。原因に対処する必要があります」と専門家は説明する。これが、専門家がバーゼルの研究を大きな関心を持って追っている理由の一つです。
バーゼルビール研究では具体的に何が行われ、なぜ行われるのでしょうか?
「この研究は、例えば夕方にワインやビールを一杯飲むなど、少量のアルコールを定期的に飲む人々に焦点を当てています」とハルツル・ユレクは説明する。バーゼルの研究者らは、突然の禁酒により患者がせん妄にかかりやすくなるのではないかと疑っている。
この研究では3つのグループを比較している。1つのグループには6日間夕方に胃管を通してビールを摂取させ、もう1つのグループには水を摂取させ、3番目のグループには追加の水分を摂取させない。しかし、このアプローチは議論を呼んでいる。 「せん妄予防のルールには、この研究では完全には実施されなかった根拠のある対策が数多く含まれています」とハルツル・ユレク氏は言う。
せん妄がなぜ危険なのか5つの理由
生命を脅かす：せん妄は、入院中および長期的に死亡率を高めます。
段階的な認知症：せん妄は脳に回復不可能な損傷を引き起こす可能性があります。結果？記憶の欠落と、後年認知症を発症するリスクの増加。
複雑な治療：混乱、攻撃性、幻覚 - せん妄は経験豊富な医師や看護スタッフにとっても問題を引き起こし、治療が困難になります。
入院期間の延長: せん妄の患者は入院期間が長くなることがよくあります。これは、迅速な回復ではなく、より長い療養期間と、全員にとってのさらなるストレスを意味します。
神経の試練：親族へのストレス：攻撃的な爆発や幻覚は、多くの精神的ストレスを引き起こします。せん妄は皆に挑戦します！
せん妄を適切に予防するにはどうすればよいでしょうか?
「最も効果的な対策は、薬物に頼らないものです」と専門家は言う。いわゆる選択的手術が予定されている場合、つまり緊急手術ではなく十分な時間がある場合、対策の範囲は特に広くなる。「手術はマラソンのようなもので、十分な準備が必要です。今日の医療は非常に優れており、重病の人や高齢者でも治療できるため、この点は過小評価されがちです。」
たとえば、事前に次の点に注意する必要があります。
スクリーニング：既往症や投薬に基づいてせん妄のリスクが高い患者を特定する
リスクを評価する：貧血や電解質の不均衡などのリスク要因を治療する
既存の病状を治療する：コントロール不良の血圧や血糖値を最適化する
投薬の見直し：手術前にせん妄を助長する薬を変更するか、妥当であれば服用を中止する
予備力を動員する：2～3週間の呼吸と筋力トレーニングで身体の回復力を高める
手術後にリスクが増大した場合、どうすればよいですか?
ハルツル・ユレクは、非薬物的予防措置をすべて講じれば、病院におけるせん妄症例の最大30パーセントを予防できると述べている。 「最も重要な対策は、せん妄を見逃さないように、定期的に、毎日、一貫して測定することです。」したがって、訓練を受けた看護スタッフは、シフトごとに少なくとも 1 回、つまり 8 時間ごとに、高リスク患者を特別にスクリーニングする必要があります。
その他の有用な対策は次のとおりです。
精神的刺激：信頼できる人々（親戚）との日常的な接触、文学、メディア、ゲームによる精神的刺激
異物（カテーテルなど）：感染防止のため、適応がない場合は早期に除去する
痛みと不安からの解放：「私たちは、患者に不安や心配を引き起こす何かがあるかどうかを尋ねます。痛みとストレスはせん妄のリスクを高めるからです」とハルツル・ユレクは言う。
ビールに関する研究について専門家は何と言っていますか?
「基本的に、新しいアプローチを探求するのは刺激的です」とハルツル・ユレクは言う。 「しかし、私は、まずは実証されたガイドラインの推奨事項がすべて総合的に実施され、その後にアルコールの影響もテストされるだろうと予想していました。この研究の設計方法では、証拠に基づく予防措置が軽視されています。」
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https://www.stern.de/gesundheit/depression-bei-maennern--das-sind-zehn-typische-symptome--34757122.html
結論: ビールかガイドラインか?
バーゼルの研究は論争を巻き起こしている。たとえ知識のギャップを埋めることができたとしても、ビールが本当に最善の治療法であるかどうかという疑問は残る。いずれにせよ、研究はこの方法が時代遅れであることを示しており、専門家のハルツル・ユレクも懐疑的だ。「効果が見られるかどうかは非常に疑わしい」小麦ビールが実際に効果があるかどうかは結果でわかるだろう。早くても2027年までは販売されないだろう。
ビール以外ではどうだろう。
例えば、日本酒の点滴？
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10778720/
https://ctv.veeva.com/study/wheat-beer-for-prevention-of-delirium-in-intensive-care-patients