「前の入院と比べてできなくなったね」と言われるが、大概は担当セラピストのせいではないはず

「前の入院と比べてできなくなったね」と言われるが、大概は担当セラピストのせいではないはず？

患者さんやご家族から「前の入院の時はもっと歩けたのに」「前よりできなくなった」と言われると、セラピストとしては胸がチクリと痛みますよね。しかし、結論から言うと、おっしゃる通りで大概は担当セラピストの技術やアプローチのせいではありません。
リハビリ職の視点から見ると、これには明確な臨床的・医学的な理由がいくつもあります。
前の入院と「条件」が全く違う
多くの人が「同じ人間がまた入院した」という点だけを見てしまいがちですが、中身の条件は大きく変わっています。

「廃用症候群（生活不活発病）」の蓄積
前回の退院から今回の再入院までの間に、ADL（日常生活動作）や活動量が低下していたケースが非常に多いです。ベースの体力が落ちた状態からスタートするため、前回と同じゴールに到達するのは医学的に困難な場合があります。

疾患の進行や度重なる侵襲
脳血管障害の再発、骨折の繰り返し、あるいは内科的疾患の慢性的な増悪など、身体にかかったダメージそのものが前回より深刻になっているケースがほとんどです。

単純な加齢（エイジング）
前回の入院から数年が経過している場合、それだけで生理的な予備能力（心肺機能や筋量）は低下しています。

評価基準のギャップ
人間の記憶は「最も良かった時」を美化する
ご家族や患者さん自身が覚えている「前の入院」とは、**前回の退院直前の最も動けていた状態（ピーク時）**であることが多いです。今回の入院初期のガタッと落ちた状態と、前回のベストな状態を比較されてしまうため、どうしても「できなくなった」ように見えてしまいます。

「能力（Can）」と「日常の動作（Do）」の乖離
前回の入院でリハビリ室では歩けていた（Can）としても、自宅に帰ってからそれを維持できていたとは限りません。実際には「自宅ではほぼ車椅子だった」という場合、今回の入院でまたゼロからのスタートになります。

前に受け持ったセラピストから時々ディスられることがある。

ちゃんとサービスを提案したのか？
最大限まで身体機能とADLを上げたのか？

そういいたくなる。

こちらも、最大限の身体機能とADL目指して、歩行練習や歩行補助具の選定、家族やケアマネジャーとの連携　必死にやってる。

他人にいうより、まず自分の心に手を当て
自問自答しなさい。