【知らないと損】高額療養費制度とは？医療費が高額になった時に役立つ制度

2026年6月21日 19:00

今日もお疲れ様です😌

理学療法士として病院に勤務しながら、医療職向けに「お金」や「キャリア」の情報発信をしている、ピークエンドです👨‍⚕️

突然ですが、
もし明日、入院や手術が必要になったらどうしますか？🤔
「医療費が高そうで不安…」
「何十万円も払えない…」
そんな方も多いと思います😵‍💫

実は日本には、
👉 高額療養費制度
という制度があります✨

医療費が高額になった時に、自己負担額を軽減してくれる制度です。

今回は、医療従事者でも意外と説明が苦手な
*高額療養費制度*について、
なるべく分かりやすく解説していきます✍

ぜひ最後まで読んでいってください😂

🏥 高額療養費制度とは？

高額療養費制度とは、
👉 1か月の医療費が高額になった場合、一定額を超えた分が払い戻される制度
です✨

例えば、
✔ 入院
✔ 手術
✔ 抗がん剤治療
などで医療費が高額になった場合でも、
自己負担には上限があります✨

そのため、
「医療費が何十万円もかかって生活できない…」
という事態を防ぐための制度と言えます😊

ここが一番気になるところですよね🤔
例えば、
年収約370万〜770万円程度の方の場合、
1か月の自己負担上限額は
👉 約8〜9万円程度
になります。

仮に、
医療費総額が100万円かかったとしても、
3割負担なら本来は30万円です💸
しかし、高額療養費制度を利用すると、
実際の負担は約8〜9万円程度まで軽減されます✨
※年齢や所得によって上限額は異なります。

以前は、
一度病院で高額な医療費を支払い、
後から払い戻しを受けるケースが多くありました。
しかし現在は、
👉 限度額適用認定証
（またはマイナ保険証による限度額情報の利用）
を活用することで、
最初から自己負担上限額までの支払いで
済むことが多くなっています✨

つまり、
「一時的に何十万円も準備する」
必要が減っています😊

制度はよく変わってしまうので、
入院や手術が決まった時は、
早めに確認しておくと安心です💡

ここは意外と知られていません😳

高額療養費制度の対象になるのは、
👉 保険診療の自己負担分
です。

そのため、
❌ 差額ベッド代（個室代など）
❌ 食事代
❌ 先進医療の一部費用
❌ パジャマや日用品代
などは対象外です⚠️

患者様やご家族から質問されることも多いので、
医療従事者は知っておきたいポイントです😊

病院で働いていると、患者様から
「医療費はいくらかかりますか？」
と聞かれることがあります🤔

もちろん、
正確な金額は事務職員さんへの確認が必要ですが、
👉 高額療養費制度があること
だけでも伝えられると安心していただけます😌

また、
制度を知らずに
「お金が心配だから治療を受けたくない」
と考えている方もいます😵‍💫

そんな時に、
「負担を軽減する制度がありますよ😊」
と説明できるだけでも大きな支援になります✨

✔ 高額療養費制度は医療費が高額になった時の負担を軽減する制度
✔ 1か月の自己負担額には上限がある
✔ 年収によって上限額は異なる
✔ 限度額適用認定証やマイナ保険証を活用すると便利
✔ 差額ベッド代や食事代は対象外
✔ 医療従事者も知っておきたい制度

病気やケガは、いつ誰に起こるか分かりません💦

そんな時、
👉 高額療養費制度を知っているかどうか
で安心感は大きく変わります😌

私自身、病院で働いていても、
制度を十分に理解していない患者様に
多く出会います💦

ぜひこの機会に覚えておき、
ご自身やご家族、患者様のためにも
役立てていただければと思います✨

最後まで読んで頂き、ありがとうございました😊
もしこの記事が良ければ「スキ」お願いします😂

※本記事は厚生労働省および全国健康保険協会（協会けんぽ）の公表資料を参考に作成しています。制度内容は変更される可能性があるため、利用時は最新情報をご確認ください。