虫歯と歯周病の予防 - フッ化物・炭水化物・ビタミンD・新たなデータと変化するパラダイム

【原題】Cavity and Periodontal Disease Prevention - Fluoride, Carbs, and Vitamin D. Emerging data, shifting paradigms.
【掲載】Who is Robert Malone
【著者】ROBERT W MALONE MD, MS
【公開日】2024年11月28

歯は私たちの唯一の永久的な体の部分です。したがって、長く健康に生きるためには、歯のケアが必要なのは当然です。体の他の部分とは異なり、歯は一度形成されると、通常の代謝によって継続的に再構築されることはありません。化石記録や法医学によって証明されているように、健康な状態であれば、歯は基本的に破壊されません。しかし、私たちが日常生活を送る中で、微生物は絶えず歯を攻撃します。この戦いの結果、これらの感染症によって引き起こされる不快感と莫大なコストという、人類の普遍的な悩みである歯の感染症が発生します。歯の感染症は、米国では医療費の3位を占め、心臓病と癌に次ぐものです。さらに、歯の病気はさまざまな心臓病の発症と密接に関連しています。

1940年代から、歯の病気のリスクと影響は、主に子供たちが食事で“フッ化物”と呼ばれる化学物質を十分な量摂取し、それが成長中の歯に取り込まれるようにすることで予防できるという合意が（特に米国で）生まれました。この考えに基づき、米国のほとんどの市営水道システムでは、飲料水にフッ化物を注入し始めました。2014年には、公共水道を利用している米国人口の4分の3がフッ化物添加水を受け取っており、これは米国人口全体の3分の2に相当します。この介入にもかかわらず、歯の病気は依然として米国の医療費の要因のトップ近くにあります。フッ化物補給に関する20世紀半ばの合意を再検討する時期が来ています。メタデータは、義務付けられた介入では問題が解決していないことを示しています。

米国保健福祉省国家毒性プログラムによる包括的な評価を含む最近の科学的研究データによると、“飲料水に1リットルあたり1.5ミリグラム以上のフッ化物が含まれるなど、フッ化物への曝露レベルが高いと、子供のIQが低下する”ことが示されています。この発見は、薬理学と毒物学のいくつかの中心的な原則を強調しています。第1に、すべての物質（一般的に有益なサプリメントを含む）は、ある程度の用量で有毒です。第2に、累積的な影響は短期分析では明らかにならない可能性があるため、対象種（人間）での長期研究に代わるものはありません。聞き覚えがありますか？ 基本原則です。

鍵となるのは、“治療域（therapeutic window）”を理解してそれに応じて投与し、治療レベルを維持しながら毒性レベルを回避するように曝露を制御することです。自治体の水道にフッ化物を注入することの問題は2つあります。第1に、本質的に医療処置であるものに対して、現実的なインフォームドコンセントの選択肢がなかったことです。私たちはただ“専門家を信頼してください”と言われるだけです。第2に、フッ化物の総投与量は制御されていません。このミネラルはさまざまな摂取物（歯磨き粉を含む！）に存在し、人々（子供を含む）が摂取する水の量はさまざまです。これらの新しい発見は、フッ化物投与の治療範囲がこれまで考えられていたよりもはるかに狭いことを示しています。要するに、最近の米国保健福祉省の分析は、現在補給されている公営の水道と一致するレベルでフッ化物が有毒であることを示しています。

本当に“科学に従う”のであれば、公営の水道のフッ化物添加に関する公衆衛生政策の合意を再考する時が来ています。私たちは、公衆衛生政策の“専門家”の間で“集団思考”の別の例に接しました。私たち（と私たちの子供たち）は、再びこの現象の無意識の“犠牲者”になったのでしょうか？

北米以外では、水道水へのフッ素添加はヨーロッパのいくつかの国で採用されていたが、1970年代後半から1980年代前半にかけて、デンマークとスウェーデンは政府の委員会が安全性の証拠が不十分であると判断して水道水へのフッ素添加を禁止し、オランダは“医師団が水道水へのフッ素添加が人口の一定割合に悪影響を及ぼすという証拠を提示”したため水道水へのフッ素添加を禁止した。

アメリカ歯科医師会（ADA）は、フッ化物促進文書の中でフッ化物の危険性について言及していない。同様に、アメリカ家庭医協会（AAFP）も、フッ化物による神経発達の問題を明らかにしていない。これらの組織はどちらも、最近の研究結果をバランスよく透明性のある形で医師や国民に十分に知らせるのではなく、主に時代遅れの公衆衛生“合意”を強化するために活動している。

これらの最近の研究結果を受けて、保健福祉長官候補のロバート・F・ケネディ・ジュニアは就任式の日に“トランプ政権は米国のすべての水道システムに対し、公共の水からフッ化物を除去するよう勧告する”と述べたが、フッ化物の毒性に関する理解の変化を認識していないと思われる主流 メディアや公衆衛生当局者から広範囲にわたる攻撃を受けた。再び、広く引用される“公衆衛生の専門家”が、時代遅れの集団思考の合意を脊髄反射のように激しく擁護し、最近の研究結果に詳しい他の人々をガスライティングし、侮辱し、正当性を失わせようとしていることが明らかになっています。聞き覚えがありますか？

虫歯は数百万年にわたって歯の痛みや全身疾患を引き起こしてきました。アウストラロピテクス種の化石には、110万年前から440万年前にかけての最も初期の虫歯のいくつかが示されています。中石器時代の頭蓋骨（紀元前8,000年）にも虫歯の兆候が見られます。虫歯の増加に寄与する2つの主な要因は、炭水化物を含む植物性食品の摂取と、紀元前7,000年から紀元前5,500年の間の稲作のようです。これにより、ほぼ同時代にパキスタンで最初の虫歯治療が開発されました。 11世紀には、サトウキビの出現により虫歯の報告が増加しました。

人類は何千年もの間、フッ化物補給なしで生きてきました。子供にフッ化物による無秩序の治療を半ば強制し、その結果として認知障害のリスクを負う以外に、より優れた効果的な選択肢はあるのでしょうか。短い答えは、新型コロナ早期治療プロトコルの“科学に従った”人々にとって驚くほど単純で、心に残るほど馴染み深いものです。精製糖と単純な炭水化物が豊富な食事への曝露を減らし、十分なビタミンDレベルを確保することです。

う蝕（虫歯）と歯周病は、世界中で何百万人もの人々に影響を与えている2つの最も一般的な口腔疾患です。これらの疾患の影響は口腔の健康にとどまらず、全体的な健康、生活の質、心臓を含む体の他の多くの部分の健康的な機能に深い影響を与えます。口、特に歯と歯茎の境界は、細菌や真菌を主とするさまざまな病原体の一般的な侵入口です。私たちの口の中には、通常200〜300種の細菌が生息していますが、虫歯や歯周病に関与するのは、これらの細菌のごく一部です。

主な悪玉菌は、細菌のストレプトコッカス・ミュータンス（Streptococcus mutans）と真菌のカンジダ・アルビカンス（Candida albicans）です。これら2種は互いに協力してバイオフィルムを形成し、歯と歯茎を覆う保護された微小環境を作り出します。これは、口腔免疫システムの攻撃からこれら2種を守る傘のようなものだと考えることができます。バイオフィルムにより、2種（および他の仲間）は、保護された空間を操作して、その下にある歯と歯茎を犠牲にして、自らの代謝ニーズを満たすことができます。これらすべてはストレプトコッカスとカンジダが食物として消費する食事中の単糖類と炭水化物によって大きく促進されます。しかし、バイオフィルムの“傘”は、これらの日和見主義者を何から守っているのでしょうか。それは、口腔（粘膜）免疫システムです。

口腔免疫システムは、口腔を病原体から守り、口腔の健康を維持するために連携して機能する防御機構の複雑なネットワークです。粘膜免疫の主要構成要素である口腔免疫システムは、病原体やその他の異物に対する身体の防御の重要な構成要素です。口腔、歯茎、舌、唇を感染や炎症から守る重要な役割を果たします。口腔免疫システムには、4つの主要な構成要素があります。自然免疫：口腔上皮と常在免疫細胞（マクロファージ、樹状細胞など）は、パターン認識受容体（PRR）と Toll様受容体（TLR）を介して病原体を認識し、反応します。適応免疫：T細胞とB細胞は、特定の口腔抗原を認識して反応し、サイトカインと抗体を生成します。サイトカイン ネットワーク：口腔免疫システムは、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ などの複雑なサイトカイン ネットワークに依存して免疫反応を調整します。唾液：唾液には、リゾチーム、ラクトフェリン、ヒスタチンなどの抗菌因子が含まれており、病原体を中和し、口腔の健康を維持するのに役立ちます。

フッ化物の治療効果が狭まりつつあること、また、砂糖、単純炭水化物、バイオフィルム、細菌、酵母が虫歯を促進する役割があることについて、新たな合意が生まれつつあることを簡単にまとめました。では、ビタミンDについてはどうでしょうか？

以下は、AIが生成した、アメリカの子供と大人のビタミンD欠乏の現状の要約です：

適切なビタミンDレベルは、免疫機能と健康に不可欠です。口腔免疫システムは、口腔の健康を守り、虫歯や歯周病の発症を防ぐ上で重要な役割を果たします。したがって、ビタミンDが歯の病気の予防に何らかの役割を果たすかどうかを尋ねるのは当然です。

簡単に答えると、絶対にそうです！ 最新のデータによると、適切なレベルのビタミンD3は、成人と子供の両方で歯の病気の予防に大きなメリットをもたらすことが示唆されています。

ビタミンD3、成人と子供の虫歯、歯周病に関する参考文献

1. Al-Jubori、S. H.、M. A. Al-Murad、および F. A. Al-Mashhadane。「経口ビタミン D3 の虫歯に対する効果：生体内および生体外研究」  Cureus 14、第5号（2022年5月）：e25360。https://dx.doi.org/10.7759/cureus.25360

目的：ビタミンD3は、歯列の全体的な再石灰化プロセスに影響を与える重要な役割を果たします。サプリメントの使用は、レベルを最適に保つのに役立ち、虫歯の非常に初期の病変を治療する可能性を減らします。したがって、人工的に誘発された虫歯病変のあるエナメル質表面における、経口ビタミンD3の微小硬度とカルシウム（Ca）およびリン（P）の元素重量パーセンテージに対する間接的な影響を調査することが目的でした。

結果：すべての標本において、脱灰後にはCaとPの重量%の両方が大幅に減少し、ビタミンD3を摂取した後には大幅に増加しました。微小硬度と元素分析により、ビタミンD3を摂取したグループとビタミンD3を摂取しなかったグループの間で統計的に有意な差（P≤ 0.05）として表されることが確認できる結果が得られました。

結論：経口ビタミンD3は、エナメル質表面の早期病変の再石灰化を促進する上で大きな可能性を秘めており、脱灰した歯の表面の微小硬度とミネラル含有量（CaおよびP重量 %）が向上します。

2. Behm、C.、A. Blufstein、J. Gahn、A. Moritz、X. Rausch-Fan、および O. Andrukhov。「25-ヒドロキシビタミンD（3）は、炎症状況に依存するヒト歯周靭帯由来間葉系間質細胞で免疫調節性可塑性を生み出します」。 Front Immunol 14（2023年）：1100041。https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2023.1100041

結論：これらのデータは、25（OH）D3 がhPDL-MSCの免疫調節活性に影響を与えることを示しています。この調節能力は、局所的なサイトカイン状態に応じて高い可塑性を持つようで、歯周組織の炎症プロセスの調節に関与している可能性があります。

3. Blufstein、A.、C. Behm、B. Kubin、J. Gahn、X. Rausch-Fan、A. Moritz、および O. Andrukhov。「炎症状態におけるヒト歯周靭帯間質細胞の骨形成分化に対するビタミンD（3）の影響」 J Periodontal Res 56、第3号（2021年6月）：579-88。https://dx.doi.org/10.1111/jre.12858

目的：ビタミンD3は、ヒト歯周靭帯間質細胞（hPDLSC）の骨形成分化を活性化することが知られています。最近、炎症性刺激がhPDLSCの転写活性を阻害することが示されましたが、ビタミンD3誘導性骨形成分化に対するその効果は不明です。本研究の目的は、1,25-ジヒドロビタミンD3（1,25(OH)2D3）および25-ヒドロキシビタミンD3（25(OH)D3）かhPDLSCの骨形成分化に及ぼす効果が炎症条件下でも変化するかどうかを調べることです。さらに、骨形成条件下でのhPDLSCによる骨形成関連因子の発現を、炎症性刺激の存在下で評価しました。

結論：本研究の結果は、炎症性刺激が骨形成条件下でのhPDLSCにおける 1,25(OH)2D3誘導性骨形成関連因子の発現も減少させるが、骨形成分化には影響を及ぼさないことを示しています。

4. Buzatu, R.、M. M. Luca、B. A. Bumbu。「血清ビタミンD濃度と小児および青年の永久歯の虫歯との関係に関する系統的レビュー」 Dent J （Basel）12、第4号（2024年4月22日)。https://dx.doi.org/10.3390/dj12040117

要約：この系統的レビューでは、血清ビタミンD濃度と小児および青年の永久歯の虫歯発生率との関連性を批判的に評価します。検索戦略は、2023年11月までの3つのデータベース（PubMed、Scopus、Embase）で構成され、永久歯列におけるビタミンDと虫歯の相関関係に関する研究を対象としています。適格基準は、永久歯列を持つ12～19歳の小児および青年を対象とした観察研究に重点を置きました。 PRISMAガイドラインと品質評価のためのニューカッスル・オタワスケールに基づいて行われたスクリーニングプロセスの結果、2013年から2023年にかけて世界各地で実施された8件の研究が組み入れられました。分析の結果、研究対象集団ではビタミンDの不足や欠乏が蔓延しており、その範囲は17.3%から69.4%でした。具体的には、ビタミンDが不足している（<50nmol/L）小児および青年は、虫歯を発症するオッズが有意に高く、オッズ比（OR）は1.13から2.57でした。逆に、2件の研究では、血清レベルが50nmol/L以上の小児および青年の虫歯に対するORはそれぞれ0.80と0.59で、ビタミンDレベルが高いほど予防効果があることが示され、ビタミンDの状態と虫歯リスクの間に逆相関関係があることが示唆されました。結果は、20ng/mLを超える適切な血清ビタミン D レベルが保護的役割を果たすことと、この閾値を下回る不十分なレベルに関連するリスクが増加することを示しています。ただし、研究の質、方法論、地理的状況にばらつきがあるため、普遍的な結論を導き出すのは困難です。これらの制限にもかかわらず、私たちのレビューは、ビタミンDの状態を改善することが、小児および青少年の虫歯予防戦略の有益な要素となる可能性があることを示唆しており、私たちの研究結果の臨床的意義を明らかにするためにさらなる研究が必要です。

5. Dietrich, T.、K. J. Joshipura、B. Dawson-Hughes、および H. A. Bischoff-Ferrari。「米国人口における 25-ヒドロキシビタミンD3の血清濃度と歯周病の関連性」 Am J Clin Nutr 80、第 1 号 (2004 年 7 月): 108-13。https://dx.doi.org/10.1093/ajcn/80.1.108

背景：歯周病（PD：Periodontal disease）は一般的な慢性炎症性疾患であり、歯の喪失の重要なリスク要因です。ビタミンDは、骨密度（BMD）への影響または免疫調節効果を介して、歯周病のリスクに影響を与える可能性があります。

目的：目的は、第3回全国健康栄養調査で血清25-ヒドロキシビタミンD3 [25(OH)D3] 濃度がPDと関連しているかどうかを評価することでした。

設計：20歳以上の 11,202人の被験者から歯周組織付着喪失 （AL：attachment loss）と血清 25(OH)D3 濃度に関するデータを分析しました。平均ALは、血清25（OH）D3濃度の五分位を独立変数として多重線形回帰でモデル化されました。モデルは年齢と性別で層別化され、年齢グループ内の年齢、人種または民族、喫煙、糖尿病、貧困所得比率、BMI、エストロゲン使用、および歯肉出血について調整されました。

結果：25（OH）D3濃度は、50歳以上の男性と女性のALと有意に逆相関していました。 25（OH）D3 が最高 5 分位の男性と比較すると、最低5分位の男性の平均ALは0.39 mm（95% CI：0.17、0.60 mm）高かった。女性では、最低5分位と最高5分位のALの差は0.26mm（0.09、0.43mm）であった。50歳未満の男性と女性では、25（OH）D3とALの間に有意な関連はなかった。大腿部全体のBMDはALと関連がなく、25（OH）D3 とALの関連を媒介しなかった。

結論：血清中の25（OH）D3濃度が低いことは、BMDとは無関係にPDと関連している可能性がある。PDとビタミンD欠乏症の有病率が高いことを考えると、これらの結果は重要な公衆衛生上の意味を持つ可能性がある。

6. Dura-Trave、T.、および F. Gallinas-Victoriano。 「小児の虫歯とビタミンD欠乏症：叙述的レビュー」 Eur J Pediatr 183、第2号（2024年2月：523-28。https://dx.doi.org/10.1007/s00431-023-05331-3

虫歯は小児期に最も多くみられる健康問題の 1 つです。多数の研究で、ビタミンD欠乏症は小児の乳歯および永久歯の虫歯と非常に関連していると評価されています。この研究の目的は、ビタミンD欠乏症が小児の虫歯プロセスと相互作用するメカニズムについて叙述的レビューを詳しく述べることです。妊娠中のビタミンD欠乏症は子宮内エナメル質欠陥を引き起こす可能性があり、小児期を通じて抗菌ペプチドの活性不足、唾液分泌の減少、唾液中のカルシウム濃度の低下を伴います。

結論：結論として、ビタミンD欠乏は乳歯および/または永久歯の虫歯リスクを高めると考えられます。ビタミンD欠乏と虫歯の関係は明らかであり、ビタミンD欠乏は子供の虫歯リスク要因とみなすことができます。妊娠中および小児期を通じて最適なレベルのビタミンDを摂取することは、乳歯および永久歯の虫歯に対する追加の予防策とみなすことができます。

6. Govindharajulu、R.、N. K. Syed、B. Sukumaran、P. R. Seshadri、S. Mathivanan、および N. Ramkumar。「赤色複合歯周病原菌に対するビタミン D3 の抗菌効果の評価: 微生物学的アッセイ」　J Contemp Dent Pract 25、第2号（2024年2月1日）：114-17。 https://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10024-3642

7.Kalra, G.、Y. Kumar、C. Langpoklakpam、T. Chawla、T. Thangaraju、および R. Singhania。「母親の出生前ビタミン D 状態と子供の幼少期の虫歯の関係：横断的調査」 Int J Clin Pediatr Dent 17、8号（2024年8月）：860-63。https://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10005-2836

8. Li, Z.、X. Wei、Z. Shao、H. Liu、および S. Bai。「血清中のビタミンDレベルと小児の虫歯リスクの相関関係: 系統的レビューとメタ分析」 BMC Oral Health 23、第1号（2023 年10月19日）：768。https://dx.doi.org/10.1186/s12903-023-03422-z

9. Liu, K.、H. Meng、R. Lu、L. Xu、L. Zhang、Z. Chen、D. Shi、X. Feng、および X. Tang。「初期歯周治療により、侵襲性歯周炎患者の全身および局所の25-ヒドロキシビタミンD（3）とインターロイキン-1 ベータが減少」 J Periodontol 81、第2号（2023 年10月19日）：768、第2号（2010年2月）：260-6。https://dx.doi.org/10.1902/jop.2009.090355

10. Patil, V. S.、R. S. Mali、A. S. Moghe。「ビタミンD欠乏性慢性歯周炎患者の歯周靭帯組織におけるビタミンD受容体の評価と比較：ビタミンD3補給前後」 J Indian Soc Periodontol 23、第2号（2019年3-4月）：100-05。https://dx.doi.org/10.4103/jisp.jisp_173_18

11. Pu, R.、M. Fu、N. Li、Z. Jiang。「米国の小児および若者の虫歯に対するビタミン D の特定の予防効果: 横断的研究」 J Public Health Dent 83、第3号（2023年7月）：231-38。https://dx.doi.org/10.1111/jphd.12571

12. Sahin、M.、I. R. Toptanci。「歯の萌出が遅れている小児の血清レベルの評価」BMC Oral Health 24、第3号、第1号（2024年11月21日）：1418。https://dx.doi.org/10.1186/s12903-024-05210-9

13. Tapalaga, G.、B. A. Bumbu、S. R. Reddy、S. D. Vutukuru、A. Nalla、F. Bratosin、R. M. Fericean、C. Dumitru、D. C. Crisan、N. Nicolae、および M. M. Luca。「出生前ビタミン D のエナメル質欠損および歯の侵食への影響: 系統的レビュー」Nutrients 15、第18号（2023年9月5日）  https://dx.doi.org/10.3390/nu15183863

14. Wang, Q.、X. Zhou、P. Zhang、P. Zhao、L. Nie、N. Ji、Y. Ding、Q. Wang。「25-ヒドロキシビタミンD(3)は糖尿病マウスのSocs3/Statシグナル伝達を介して歯周炎を正に制御する」ステロイド156（2020年4月）：108570。https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2019.108570

15. Wojcik, D.、A. Krzewska、L. Szalewski、E. Pietryka-Michalowska、M. Szalewska、S. Krzewski、E. Pels、I. Ben-Skowronek。「成長ホルモン欠乏症の小児における虫歯とビタミン D3: Strobe 準拠の研究」 Medicine（Baltimore）97、第8号（2018年2月）：e9811 https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000009811

16. Wojcik, D.、L. Szalewski、E. Pietryka-Michalowska、J. Borowicz、E. Pels、I. Ben-Skowronek。 「成長ホルモン欠乏症の小児におけるビタミンD（3）と虫歯」 Int J Endocrinol 2019（2019年）：2172137  https://dx.doi.org/10.1155/2019/2172137

17. Zameer, M.、S. Wali Peeran、S. Nahid Basheer、S. Ali Peeran、G. Anwar Naviwala、および S. Badiujjama Birajdar。 「サウジアラビア、ジャザンの陸軍病院で歯科治療を受ける小児における臼歯切歯の低石灰化：有病率、重症度、および関連する病因」Saudi Dent J 36、第8号（2024年8月）：1111-16。https://dx.doi.org/10.1016/j.sdentj.2024.06.003

18. Zhang, C.、K. Liu、J. Hou。「歯周靭帯細胞におけるビタミンD経路のビタミンD（3）およびCyp27a1への拡張」J Periodontol 92、第7号（2021年7月）：44-53。 https://dx.doi.org/10.1002/JPER.20-0225

19. Zhang, P.、W. Zhang、D. Zhang、M. Wang、R. Aprecio、N. Ji、O. Mohamed、Y. Li、Y. Ding、Q. Wang。「25-ヒドロキシビタミンD（3）強化Ptpn2は、ヒト口腔ケラチノサイトおよび2型糖尿病マウスモデルにおいて、Jak/Stat経路を介して歯周炎を正に制御する」J Periodontal Res 53、第3号（2018年6月）：467-77。https://dx.doi.org/10.1111/jre.12535

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