大統領令 - 大統領の「アメリカを再び健康にする（MAHA）」委員会の設立

ESTABLISHING THE PRESIDENT’S MAKE AMERICA HEALTHY AGAIN COMMISSION

大統領令

2025年2月13日

アメリカ合衆国憲法および法律によって大統領に与えられた権限により、以下の命令を発する：

第1条　目的。米国の平均寿命は他の先進国に比べて大幅に遅れており、新型コロナ以前の米国の平均寿命は78.8歳、同等の国の平均寿命は82.6歳です。これは、米国人口の寿命が12億5000万年短いことに相当します。米国人の10人中6人は少なくとも1つの慢性疾患を患っており、10人中4人は2つ以上の慢性疾患を患っています。推定で、米国の成人の5人に1人が精神疾患を抱えています。

これらの現実は、世界中の国々と比較するとさらに痛ましいものになります。204の国と地域の中で、2021年のがんの年齢標準化発症率は米国が最も高く、次に高い率のほぼ2倍でした。さらに、1990年から2021年にかけて、米国ではがんが88％増加し、評価対象となった国の中で最も大きな増加率となりました。2021年、喘息は米国でヨーロッパ、アジア、アフリカのほとんどの国よりも2倍以上多く見られました。自閉症スペクトラム障害は、2021年に米国を含む高所得国で最も多く見られました。同様に、炎症性腸疾患、乾癬、多発性硬化症などの自己免疫疾患は、ヨーロッパや北米などの高所得地域でより一般的に診断されています。全体として、世界比較データは、アメリカ人の健康が緊急の対策を必要とする憂慮すべき軌道に乗っていることを示しています。

この懸念は、アメリカの子供たちに緊急に当てはまります。2022年には、アレルギー、喘息、自己免疫疾患など、少なくとも1つの健康状態を抱えている子どもは推定3,000万人（40.7％）に上ります。自閉症スペクトラム障害は現在、米国で36人に1人の子どもに影響を与えています。これは、1980年代にこの障害があると診断された子ども1万人中1～4人の割合からすると、驚異的な増加です。青年期後期および若年成人の18％が脂肪肝疾患を患い、青年の30％近くが糖尿病前症、青年の40％以上が太りすぎまたは肥満です。

これらの健康上の負担は、薬の処方の増加とともに増加し続けています。たとえば、注意欠陥障害（ADD）/注意欠陥多動性障害（ADHD）の場合、現在340万人以上の子供がこの障害の治療薬を服用しています。これは2019～2020年の320万人から増加しており、この病気と診断される子供の数は増え続けています。

これはアメリカ国民と私たちの生活様式にとって深刻な脅威です。若者の77％は、主に健康スコアに基づいて軍隊に入隊する資格がありません。国の年間医療費4.5兆ドルのうち90％は、慢性疾患や精神疾患を持つ人々のためのものです。つまり、あらゆる年齢のアメリカ人が病気になり、医療制度が効果的に対処していない病気に悩まされています。これらの傾向は私たち、私たちの経済、そして私たちの安全に害を及ぼします。

アメリカで拡大している健康危機に完全に対処するには、公的部門と民間部門の両方で、慢性疾患率を理解して大幅に下げ、小児慢性疾患を根絶することに国家の焦点を向け直す必要があります。これには、栄養、身体活動、健康的なライフスタイル、薬や治療への過度の依存、新しいテクノロジー習慣の影響、環境への影響、食品や医薬品の品質と安全性に関する新たな考え方が含まれます。専門家の推奨を不適切な影響から保護し、既存のデータに関する透明性を高めることで、科学的プロセスの完全性を回復する必要があります。私たちの医療制度は、病気を管理するだけでなく、健康を促進するものであるようにする必要があります。

第2条　政策。連邦政府の政策は、精神疾患、肥満、糖尿病、その他の慢性疾患の増加率など、国民が直面している重大な健康問題に積極的に取り組むことです。そのためには、健康または医療に取り組む行政部門および機関（機関）は、慢性疾患の改善に重点を置く必要があります。この政策では、次のことが行われます。

（a）連邦政府が資金提供するすべての健康研究は、透明性とオープンソースデータを通じて米国民に力を与え、結果を歪め不信感を永続させる利益相反を回避または排除する必要があります。

（b）連邦政府が資金提供する国立衛生研究所（NIH）およびその他の健康関連研究は、米国民が病気になる根本原因に関するゴールドスタンダード研究を優先する必要があります。

（c）機関は、米国の食品が世界で最も健康的で、最も豊富で、最も手頃な価格になるように農家と協力します。

（d）機関は、治療オプションの拡張と健康保険の柔軟性を確保して、有益なライフスタイルの変化と病気の予防をサポートする給付を提供します。

第3条　大統領の「アメリカを再び健康に（Make America Healthy Again：MAHA）」委員会の設立と構成。（a）大統領の「アメリカを再び健康に」委員会（委員会）が設立され、保健福祉省長官（委員長）が委員長を務め、大統領の国内政策担当補佐官が事務局長（事務局長）を務める。

（b）委員長と事務局長に加えて、委員会には次の役人またはその指名者が含まれる：

（i）農務長官

（ii）住宅都市開発長官

（iii）教育長官

（iv）退役軍人長官

（v）環境保護庁長官

（vi）行政管理予算局長

（vii）大統領補佐官兼政策担当副首席補佐官

（viii）国家経済会議局長

（ix）経済諮問委員会議長

（x）科学技術政策局長

（xi）食品医薬品局長

（xii）疾病管理予防センター局長

（xiii）国立衛生研究所局長

（xiv）議長および事務局長の裁量により参加を要請された政権の他のメンバー。

第4条　小児慢性疾患との闘い。委員会の当初の使命は、小児慢性疾患危機に対処する権限を大統領が最も効果的に行使する方法を助言し、支援することである。したがって、委員会は以下のことを行うものとする。

（a）小児慢性疾患危機の範囲と、アメリカ人の食生活、有毒物質の吸収、医療処置、ライフスタイル、環境要因、政府の政策、食品生産技術、電磁波、企業の影響または縁故主義を含む、潜在的な要因を調査する。

（b）透明性と明確な事実を用いて、小児慢性疾患危機についてアメリカ国民に情報を伝えることについて大統領に助言し、支援する。そして

（c）特定された小児慢性疾患危機の原因に対処し、それを終わらせることに関連する政策と戦略について、政府全体にわたる勧告を大統領に提出する。

第5条　「米国を再び健康にする」委員会による初期評価と戦略。（a）子どもを再び健康にする評価。この命令の日から100日以内に、委員会は委員長と事務局長を通じて、米国を再び健康にする評価を大統領に提出するものとする。評価では、次の事項が規定されるものとする：

（i）米国の小児慢性疾患を他の国と比較して特定し、説明する。

（ii）国際比較を含む厳密で透明性のあるデータを使用して、薬物、特定の食品成分、特定の化学物質、および特定のその他の曝露の潜在的な過剰使用が慢性炎症または他の確立された疾患メカニズムに関して子供に及ぼす脅威を評価する。

（iii）選択的セロトニン再取り込み阻害薬、抗精神病薬、気分安定薬、覚醒剤、および減量薬の処方の普及と脅威を評価する。

（iv）適切な栄養摂取や健康的なライフスタイルの促進など、子供の健康問題を予防するための最善の方法を特定して報告する。

（v）子供の栄養、身体活動、および精神衛生に関する既存の教育プログラムの有効性を評価する。

（vi）子供の健康問題を予防および治療することを目的とした既存の連邦プログラムおよび資金を特定し、その範囲と有効性を評価する。

（vii）適用法に従って、子供の慢性疾患危機に関連するすべての最新データおよび未発表の分析の透明性を確保する。

（viii）連邦政府の現在の子供の健康データと指標の有効性を評価する。これには、連邦省庁間児童・家族統計フォーラムおよび全国子供の健康調査のデータが含まれる。

（ix）過度の業界の影響を排除し、適用法で認められる最大限の範囲で調査結果と基礎データを公開し、方法論の厳格さを高めることなどにより、科学の完全性を回復する。

（x）業界資金によるプロジェクトにおける透明性と倫理審査の枠組みを確立する。

（b）「子供たちを再び健康にする（Make our Children Healthy Again / MCHA）」戦略。本命令の日から180日以内に、委員会は、本項の（a）項で説明されている「子供たちを再び健康にする」評価の結果に基づき、「子供たちを再び健康にする」戦略（戦略）を委員長および事務局長を通じて大統領に提出するものとする。戦略は、健康危機を悪化させたり、その対処に失敗したりする連邦政府の慣行を終わらせること、および小児慢性疾患を終わらせる強力な新しい解決策を追加することなど、小児慢性疾患危機に対する連邦政府の対応を適切に再構築することに取り組むものとする。

（c）議長は、必要に応じて公聴会、会議、円卓会議、および同様のイベントを開催することができ、公衆衛生および政府の説明責任のリーダーから専門家の意見を聞くことができる。

第6条　追加レポート。（a）戦略およびその後の最終的な戦略レポートが大統領に提出された後、議長と事務局長は、望ましいレポートを含む委員会の使命の更新を大統領に勧告するものとする。

（b）戦略の提出後、更新された使命が事務局長を通じて大統領に提出されるまで、委員会は再招集されないものとする。

第7条　一般規定。（a）この命令のいかなる内容も、以下を損なったり、その他の形で影響を及ぼすものとは解釈されないものとする：

（i）行政部門または行政機関、もしくはその長に法律で付与された権限。

（ii）予算、行政、または立法提案に関する行政管理予算局長の職務。

（b）この命令は、適用法に従い、予算が確保されることを条件として実施されるものとする。

（c）この命令は、米国、その部門、機関、または団体、その役員、従業員、または代理人、またはその他の人物に対して、いかなる当事者も法律上または衡平法上執行可能な実質的または手続き上の権利または利益を創出することを意図しておらず、また創出するものではない。

ホワイトハウス

2025年2月13日