医師らによると、小児科医はワクチンによる健康被害に関する研修をほとんど受けていないという

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複数の医師や専門家が『ザ・ディフェンダー』に対し、医学生はワクチンやワクチン関連の有害事象、そしてワクチンによる健康被害の治療法について、ほとんど、あるいは全く教育を受けていないと語った。その代わりに、小児科医を目指す学生への教育は、「ワクチン接種への躊躇」への対応方法に重点が置かれている。

フロリダ州の小児科医、ブライアン・ソーンバーグ医師は先週公開された動画の中で、ワクチンによる健康被害の特定や治療に関する医師の教育不足に警鐘を鳴らした。ソーンバーグ医師は視聴者に対し、小児科医は「ワクチンによる健康被害の特定」について「全く訓練を受けていない」と語った。

ソーンバーグ医師によると、医学部の学生は医師免許試験に向けて「予防接種スケジュールを把握していなければならない」という。しかし、「ワクチンによる健康被害や潜在的な合併症に関する問題は出題されない」とのことだ。

テキサス州の小児科医、オスバルド・ビジャレアル医師は、ワクチンによる健康被害の問題は医学部において「認識も議論もされていない」と述べた。

インディペンデント・メディカル・アライアンス（Independent Medical Alliance）の会長兼最高医療責任者であるジョセフ・ヴァロン医師は、医学部がそのような研修を提供しているのは「ごく限られた範囲に過ぎない」と述べ、次のように付け加えた。

「医学生や小児科研修医には、ワクチンに副作用がある可能性について最低限の指導しか行われておらず、一般的に、発熱、接種部位の局所反応、アレルギー反応、そして稀なケースではより深刻な合併症といった一般的な反応を認識するよう指導されている。

「しかし、教育の重点は、ワクチンに関連する可能性のある健康被害の詳細な特定や調査よりも、圧倒的にワクチン接種の利点に置かれている。」

ペンシルベニア州の主要な医学部の1年生および2年生を対象とした調査に基づく、学術誌『AJPM Focus』の2023年の研究では、以下のことが明らかになった：

回答した学生の79％が、「現在のカリキュラムにおけるワクチン関連のトピックの扱いが不十分である」と報告した。
担当教員の80％が、医学生は現在「正規カリキュラムにおいてワクチン教育が不十分である」と述べた。
学生の71.6％がワクチンに関する選択科目の拡充を求め、54.3％が正式な、あるいは必修のワクチン教育を求めた。
学生の44％が「ワクチン政策に関する知識が不十分である」と報告した。
学生の40.7％が「ワクチンの開発と試験」に関する知識が不十分であると報告した。
学生の40.7％が、臨床以外の場面でワクチンに関する情報を提供することに対して「中程度から低い」自信しか持てないと回答し、臨床現場でそうすることに対して自信があると答えたのは、わずか半数強の53.1％にとどまった。
ヴァロン氏は、こうした研修の不足により、小児科医はワクチンによる健康被害について説明したり治療したりする準備ができていないと述べた。

「ほとんどの医師は、ワクチンによる健康被害が発生し得るという理解を持って研修を終えるが、予防接種後に生じうる稀な、遅発性の、あるいはより複雑な症状を認識する実践的な経験は比較的乏しい。」

ラリー・パレフスキー医師は、医学部ではワクチンによる健康被害が発生するという考えについてあまり語られていないと述べた。「むしろ、それらを軽視し、発生する被害の数を過小評価しているかもしれない。」

ヴァロン氏は、親を含む患者は「批判的に考え、証拠を正直に評価し、データが示す方向に従う意思のある医師に値する」と述べ、医学は「決して独断的になってはならない」と警告した。

「患者が潜在的な有害事象を訴えてきた場合……医師の仕事は、製品を擁護することでも、攻撃することでもない。医師の仕事は、目の前にいる患者をケアすることだ」とヴァロン氏は語った。

4月に『ザ・ディフェンダー』誌の取材に応じた医師や保護者によると、子供へのワクチン接種の可否や時期について、保護者の意向を尊重してくれる小児科医を求める保護者が増えているという。ワクチン接種のリスクについて保護者に説明する「ワクチンに理解のある」医師の患者数は、近年急増している。

昨年実施された2つの調査によると、妊婦や若い母親の60％が、子供への定期予防接種の延期や拒否を検討していることが分かった。

「ワクチンの成分について取り上げられたことは一度もなかった」

複数の医師は、ワクチンに関する研修の不足は長年の傾向であると述べた。「私は1999年から2003年まで医学部に在籍していました」とビジャレアル氏は語った。「ワクチンによる健康被害について話し合った記憶は全くありません」

ビジャレアル氏は、研修医時代でさえワクチンによる健康被害に関する研修を受けず、小児科医として働き始めて「おそらく10年ほど経つまで」、連邦政府のワクチン有害事象報告システム（VAERS）の存在すら知らなかったと語った。

小児科医のポール・トーマス博士は、1981年から1985年まで医学部に在籍していた。彼は、自身の医学部での経験がビジャレアル氏と似ていたと述べた。

「研修はまったくなかった。医学生として、また研修中の小児科研修医として、ワクチンの成分について取り上げられたことは一度もなかった。[VAERS]については言及されたこともなかった。診療現場でワクチンによる健康被害を目の当たりにし、その現実の問題に気づくまで、その存在すら知らなかった」とトーマス氏は語った。

フロリダ州を拠点とする認定産婦人科医のキンバリー・ビス医師も、医学部在学中に同様の経験をしたと述べた。

「私は1989年から1993年まで医学部に在籍していました。ワクチンの目的や接種スケジュール以外のことは何も学んでいないし、ギラン・バレー症候群以外の副反応についても記憶にありません」とビス医師は語った。

ヴァロン氏は、医学部のカリキュラムでは通常、「ワクチン接種スケジュール、作用機序、有効性データ、公衆衛生上の利益、禁忌、および既知の有害事象の報告」が重視されると述べた。

学生たちは「疑わしい反応を報告するよう指導されている」ものの、ヴァロン氏は「不確実性に関するより微妙な議論がしばしば欠如しているため、実際に報告されることは稀だ」と指摘した。

「医学は白黒はっきりしていることはめったにありません」とヴァロン氏は述べた。「患者の症状は、必ずしも教科書通りの予測通りには現れません。ワクチン接種後に新たな症状が現れた患者を、その関連性がすぐには明らかでない場合にどう評価すべきかについて、議論が不十分なことがよくあります。」

ワクチンにリスクが伴う可能性を示唆することは、すべて『物議を醸す』ものと見なされる

ソーンバーグ氏は自身の動画の中で、医学生はワクチンの添付文書に記載されている潜在的な副作用のリストについてさえ教わっておらず、「医師国家試験でそれらに関する質問をされることも一度もない」と述べた。

米国医師外科医協会（Association of American Physicians and Surgeons）の事務局長であるジェーン・オリエント医師は、医学部では学生にワクチンによる健康被害の報告について教育していないと述べた。

「健康被害の報告や、補償請求の短い時効期間について教育する取り組みは、私の知る限り存在しません」とオリエント氏は語った。「医学界のコミュニケーションにおいて欠けているのは、ワクチンを接種する際に報告すべき健康被害についての言及です。」

ヴァロン氏は、医学部がワクチンの安全性と有効性を強調するあまり、ワクチンによる健康被害に関する教育や報告への重点が欠けていると指摘した。

「伝統的に、医学部はワクチンを現代医学の偉大な成功事例の一つとして提示しており、多くの点でそれは疑いようのない事実だ。その結果、ワクチンに関連するリスクは、予防対象となる疾病と比較して発生頻度が低いという文脈の中で議論されることが多い」とヴァロン氏は述べた。

ワクチンにリスクが伴う可能性を示唆することは、「物議を醸す」ものと見なされるとヴァロン氏は述べた。「医学教育では、物議を醸すと思われる分野について議論する際、居心地の悪さを感じることがある。難しい問題を深く掘り下げるよりも、素早く通り過ぎようとする傾向があるのだ。」

「医学部や研修医教育で抜け落ちているのは、ワクチンによる健康被害が存在すること、そして報告されている数よりもはるかに多くの被害があるということだ」とパレフスキー氏は述べた。

「ファクトチェッカー」は、医学部におけるワクチンによる健康被害に関する教育の欠如を無視している

2021年、AP通信は、内科および腎臓内科を専門とするスザンヌ・ハンフリーズ医師の動画を「ファクトチェック」した。その動画の中で、ハンフリーズ医師は、医師たちは「医学部でワクチンについて教わっていない」と述べた。つまり、ワクチンの成分、製造工程、あるいは潜在的なリスクや危険性についても教わっていないということだ。

AP通信によれば、「ワクチンに関する教育は医学部のカリキュラムに含まれている」とし、米国医師免許試験（USMLE）にも「ワクチンに関する項目が含まれている」としている。

翌年、Lead Storiesもハンフリーズ博士の動画を「ファクトチェック」し、ネブラスカ大学医療センターの医学教育担当上級副学部長であるジェフリー・タルモン博士の言葉を引用した。タルモン博士は、学生がワクチンについて「4年間にわたり、カリキュラムの3つの段階のそれぞれで、少なくとも6時間の研修を受けている」と述べた。

タルモン博士によると、この教育には、製造方法、ワクチンの様々な形態とその「それぞれの作用機序」、ワクチンの有効性データや集団ごとの有効性の違いおよびガイドライン、さらに「ワクチンへの躊躇（ヘジタンス）とそれに対処する方法」に関する研修が含まれているという。

しかし、これらの回答は、ワクチンのリスクやワクチン関連の健康被害について具体的に言及することを避けていた。

2023年の調査によると、米国の医学部では通常、4年間の教育プログラムが提供されており、その内容は「主に講義形式の教育で構成される」2年間の基礎医学課程と、さまざまな病院の専門診療科での2年間の臨床実習から成っている。

この調査では、2022年の米国医科大学協会（AAMC）のカリキュラム調査を引用しており、それによると、米国の医学部140校のうち125校が「カリキュラムにワクチンや予防接種に関連するいくつかのトピックを含んでいる」ことが判明した。一方で、「ほとんどの医学プログラムには、標準化された正式なワクチン教育は存在しない」とされている。

小児科医学生教育評議会が提示した小児科研修カリキュラムの例には、ワクチンのリスクや有害事象に関連するトピックについて明確な言及は含まれていない。

医学部は、保護者の「ワクチン接種への躊躇」に対処できるよう学生を教育している

『ザ・ディフェンダー』が調査した小児科研修のシラバスの中には、ワクチンに関連するリスクについて簡単に触れているものもあった。

ユタ大学の「小児感染症」という科目のシラバスには、現在推奨されている小児の予防接種スケジュールに関する研修や、「禁忌事項や一般的な副作用について説明し、インフォームド・コンセントを得た上で、定期予防接種を実施する」ための研修が含まれていた。

ブリッジポート大学の小児科研修プログラムには、学生に対し「禁忌（重度のアレルギー、生ワクチン接種を妨げる薬剤など）がないことを確認する」よう指導するモジュールが含まれている。

オリエント氏は、医学部が「ワクチン接種への躊躇」と戦う取り組みの一環として、「保護者の懸念」に対応できるよう学生を教育することに重点を置いていると述べた。

AAMC（米国医学教育協会）は、医学部が「ワクチン接種への躊躇」を含む「健康に関する誤情報」を軽減する必要性を強調している。COVID-19パンデミックの間、同協会は、疾病管理予防センター（CDC）や大手製薬企業と連携する組織と協力し、そのようなカリキュラムを開発するために教育機関に助成金を提供した。

「現在および将来の医療従事者が、誤情報を払拭するために必要な手段を確実に身につけられるようにすることは、医学教育界の責任である」とAAMCは述べている。

AAMCのジャーナル『MedEd Portal』に2017年に掲載された論文では、「医学部生が保護者とのワクチン関連の対話に備えるための、反転授業および症例ベースのカリキュラム」が提案された。

ヴァロン氏は、医学部はむしろ、よりバランスの取れたアプローチを選択すべきだと述べた。

「優れた医師は、二つの真実を同時に抱えることができるべきだ。すなわち、ワクチンは重要な公衆衛生上の利益をもたらす一方で、一部の人々には有害事象を引き起こす可能性もあるということだ。一方の現実を認めるために、もう一方を否定する必要はない」とヴァロン氏は語った。

「目標は決して主張や説得であってはならない。目標は、科学的探究心、知的な誠実さ、そして患者中心の医療であるべきだ。」