I｜周術期クライシス・合併症対応【プチ選択問題】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集
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♦️ 循環・CPR
🔵 CPR中の過換気は，胸腔内圧を上昇させて静脈還流を（増加／減少）させる．
過換気により胸腔内圧が上がると，右心への静脈還流が減少し，冠灌流圧と心拍出量が低下します．
🔵 成人CPRの胸骨圧迫速度は，（100〜120回/分／120〜140回/分）を目安とする．
成人では100〜120回/分を目安とし，速すぎる圧迫を避けます．
🔵 PEA／心静止は，（ショック適応／ショック非適応）のリズムである．
PEAと心静止では除細動を行わず，胸骨圧迫，アドレナリン投与，可逆的原因の検索・是正を進めます．
🔵 VF／無脈性VTへの電気ショック直後は，（脈拍確認／胸骨圧迫再開）を優先する．
ショック直後に有効な循環が回復しているとは限らないため，圧迫中断を避けてただちに胸骨圧迫を再開します．
🔵 ショックインデックスは，（心拍数÷収縮期血圧／収縮期血圧÷心拍数）で求める．
ショックインデックスは，心拍数を収縮期血圧で割る指標です．単独ではなく，他の循環所見と併せて評価します．
🔵 完全房室ブロックで高度徐脈と循環不安定を認め，アトロピンが無効な場合は，（経皮ペーシング／同期下カルディオバージョン）を行う．
循環不安定な高度徐脈では，経皮ペーシングを速やかに開始し，必要に応じて経静脈ペーシングへつなぎます．
🔵 心タンポナーデでは，根本治療までの循環管理として前負荷を（維持／低下）させる．
前負荷を低下させる利尿や血管拡張は循環を悪化させうるため，循環を支持しながらドレナージや外科的解除へつなぎます．
🔵 緊張性気胸では，胸腔内圧上昇により静脈還流は（増加／減少）する．
胸腔内圧の上昇は静脈還流と心拍出量を低下させ，閉塞性ショックをきたします．
🔵 高位脊髄くも膜下麻酔では，交感神経遮断により静脈還流は（低下／増加）する．
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手術室でチームと働く現役の麻酔科専門医・指導医「さらりーまん麻酔科医」が、受験生の目線で一問ずつ書き下ろしました😊。過去問の丸暗記ではなく、本番で得点できる"判断できる知識"を身につけるための問題集です。
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