C｜周術期薬理【○×問題編②】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集

非脱分極性筋弛緩薬と対比して理解します。非脱分極性筋弛緩薬の代表はロクロニウムです。

スキサメトニウムは血漿中のコリンエステラーゼによって速やかに加水分解されます。酵素活性の低下や，異型コリンエステラーゼ血症などでは作用が遷延することがあり，自発呼吸が回復するまで呼吸管理を継続します。

ロクロニウムは非脱分極性筋弛緩薬です。現在は脱分極性筋弛緩薬の使用頻度は激減しており，非脱分極性筋弛緩薬が主流です。

これらの病態では神経筋接合部外のアセチルコリン受容体が増加し，スキサメトニウム投与時のカリウム流出が著明になることがあります．実際にはスキサメトニウムが使用される機会自体が減少していますが，知識としては重要です．

スキサメトニウムは揮発性麻酔薬とともに悪性高熱症のトリガーとなります。悪性高熱症の既往歴や家族歴がある場合は禁忌です（最近では使用頻度が激減しています）。

スガマデクスはロクロニウムまたはベクロニウムを包接して拮抗します．ネオスチグミンはアセチルコリンエステラーゼを阻害して，非脱分極性筋弛緩薬からの回復を促します．
スガマデクスの登場によりネオスチグミンの使用頻度は減少しています（スガマデクスは高価なため，国によってはネオスチグミンがいまだ主流です）。

スガマデクスはロクロニウム，またはベクロニウムのアミノステロイド系非脱分極性筋弛緩薬を包接して拮抗するもので，脱分極性のスキサメトニウムには無効です。