G2｜合併症別の術前リスク評価｜【○×問題編②】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集
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♦️ 意識・循環（GCS・NYHA・RCRI）
🔵 GCS（Glasgow Coma Scale）は開眼（E）・言語反応（V）・運動反応（M）の3要素からなり，合計の最低点は3点である．
各要素の最低点は1点であり，E1・V1・M1の合計3点が最低です．最高点はE4・V5・M6の合計15点です．
🔵 GCSの運動反応（M）の満点は5点である．
運動反応の満点は6点です．GCSの各要素の満点は，E：開眼4点，V：言語反応5点，M：運動反応6点です．
🔵 気管挿管中などで発語を評価できない場合，GCSの言語反応（V）は最高点として扱う．
気管挿管などで言語反応を評価できない場合は，Vを「NT（not testable）」と記録します．数値を代入して合計点を算出せず，評価できた各要素を個別に示します．
🔵 NYHA心機能分類のII度は，安静時に症状があり，わずかな身体活動でも苦痛を伴う状態である．
安静時にも症状があり，身体活動で症状が増悪する状態はNYHA IV度に相当します．II度では安静時は無症状ですが，通常の身体活動で疲労，動悸，呼吸困難などが生じます．
🔵 改訂心リスク指数（RCRI）の評価項目には，緊急手術であることやCOPDの有無が含まれる．
RCRIの評価項目は，高リスク手術，虚血性心疾患，心不全，脳血管疾患，インスリン治療中の糖尿病，血清クレアチニン2.0mg/dL超です．緊急手術とCOPDは含まれません．
🔵 周術期心血管リスクが高い患者では，術前のBNPまたはNT-proBNP測定がリスク評価を補完することがある．
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