D｜生理学とモニタリング 【5択問題編】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集

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♦️ 循環・循環モニタリング

🔵 酸素運搬量（DO₂）に関する記述として，最も適切なものはどれか．

1. 酸素運搬量は，分時換気量とPaO₂の積で決まる．

2. 動脈血酸素含量の大部分は，血漿中に溶解した酸素が占める．

3. 酸素運搬量は心拍出量と動脈血酸素含量の積であり，貧血や低心拍出で低下する．

4. SpO₂が正常であれば，Hb濃度が低下しても酸素運搬量はほぼ変化しない．

5. PaO₂を上昇させれば，Hb低下による酸素運搬量の減少を一般に十分補える．

🔵 術中心電図モニタの運用に関する記述として，最も適切なものはどれか．

1. Ⅱ誘導は前側壁虚血の検出に最も適し，CM5誘導はP波の観察に最も適する．

2. ST変化を評価するときは，波形を平滑化するため強いモニタフィルタを使用する．

3. テント状T波は，低カリウム血症を示唆する代表的所見である．

4. Ⅱ誘導は不整脈の監視に適し，CM5誘導は前側壁虚血の監視に有用である．

5. CM5誘導は下壁虚血も含むすべての虚血に最も感度が高く，他の誘導を追加する意義は小さい．

🔵 観血的動脈圧波形が全体になまり，オーバーダンピングを示している．原因と表示値の傾向として，最も適切なものはどれか．

1. 回路内の気泡や血栓はアンダーダンピングを起こし，収縮期血圧を高く表示させる．

2. 気泡，血栓，カテーテル屈曲などで生じ，収縮期は低く，拡張期は高く表示されやすい．

3. オーバーダンピングでは波形の振動が増え，切痕が過度に強調される．

4. トランスデューサの高さを調整すれば，回路内の気泡による波形異常も解消する．

5. オーバーダンピングでは，平均血圧も収縮期血圧と同じ方向に大きく変化しやすい．

🔵 陽圧換気中の患者でPPVまたはSVVが大きい．解釈として，最も適切なものはどれか．

1. 適用条件下では，前負荷を増加させたときに一回拍出量が増える可能性を示唆する．

2. 高値は循環血液量の絶対量を反映し，不足量を定量するために用いる．

3. 心房細動では拍動ごとの差が平均化されるため，指標の信頼性が高くなる．

4. 自発呼吸がある場合も，調節換気中と同じ閾値を用いて評価する．

5. 低一回換気量では呼吸性変動が強調され，PPV・SVVは高値になりやすい．