J｜術式別各論【一問一答編】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集
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♦️ 開腹・開胸／分離肺換気
🔵 腸間膜牽引症候群を，迷走神経反射およびアナフィラキシーとどう鑑別しますか．
腸間膜牽引症候群は低血圧・頻脈・顔面紅潮を呈し，迷走神経反射では徐脈を伴いやすいことが鑑別の一助になります．アナフィラキシーは，薬剤投与との時間関係，気管支痙攣，皮膚所見，難治性低血圧などを総合して判断します．
✅ 答：頻脈・顔面紅潮と徐脈の違い，およびアナフィラキシー所見を総合して鑑別します．
🔵 腸間膜牽引症候群で放出され，血管拡張を起こす物質は何ですか．
腸間膜牽引によりプロスタサイクリンが放出され，末梢血管拡張による低血圧，頻脈，顔面紅潮をきたします．
✅ 答：プロスタサイクリン（PGI₂）です．
🔵 亜酸化窒素を避ける代表的な病態と，その理由は何ですか．
亜酸化窒素は，血液から閉鎖腔内へ速やかに移行し，腔内の容積や内圧を増加させます．消化管手術すべてで一律に禁忌となるわけではありませんが，腸管膨張が問題となる状況では使用を控えます．
✅ 答：気胸，腸閉塞，気脳症などです．閉鎖腔内の気体を拡大させるためです．
🔵 片肺換気で低酸素性肺血管収縮（HPV）が果たす役割と，吸入麻酔薬の影響は何ですか．
HPVは非換気側肺への血流を減らし，換気側肺へ血流を振り分けて酸素化を保ちます．吸入麻酔薬はHPVを用量依存性に抑制しますが，臨床濃度での影響は限定的な場合もあります．
✅ 答：HPVは換気血流比を改善し，吸入麻酔薬はこれを抑制します．
♦️ 体表・熱傷・頭頸部／内分泌・脳神経外科
🔵 急性期後の重症熱傷でスキサメトニウムが禁忌となる機序は何ですか．
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手術室でチームと働く現役の麻酔科専門医・指導医「さらりーまん麻酔科医」が、受験生の目線で一問ずつ書き下ろしました😊。過去問の丸暗記ではなく、本番で得点できる"判断できる知識"を身につけるための問題集です。
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