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🧠 術後せん妄、ちゃんと理解できていますか?

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高齢者の手術で最も見逃されやすい合併症、それが術後せん妄(特に低活動型)です。「術後の疲れ」と思っていたら、実は脳の急性機能障害だった…?麻酔科専門医試験でも頻出のこのテーマ、最新ガイドラインで整理してみましょう。

📌 この記事で紹介するポイント

  • 💡 術後せん妄の正体は「神経炎症」と「血液脳関門の破綻」による器質的な脳障害と言われています

  • ⚠️ 最強のリスク因子は「術前の認知機能障害」、リスクは約4〜5倍に上昇します

  • 📊 術中はMAP 65 mmHg以上を維持、累積時間が長いほどリスク増大します(議論あり)

  • 🔄 ベンゾジアゼピンの常識が変わった?単回投与と持続鎮静で評価が異なります

  • 💊 薬物予防で最もエビデンスが高いのはデクスメデトミジン(RR 0.67前後)

  • ✨ 最強の予防策は「HELPバンドル」による多職種連携です

詳しいメカニズムや予防の具体策、試験で問われやすい論点はブログ記事で詳しく解説しています。ぜひ続きをご覧ください!

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