F｜区域麻酔・神経ブロック【5択問題編】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集

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🔵 脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔の比較について，最も適切なものはどれか．

1. 一般に，脊髄くも膜下麻酔は硬膜外麻酔よりも，多量の局所麻酔薬を使用する．

2. 脊髄くも膜下麻酔は，硬膜外麻酔より一般に作用発現が緩徐である．

3. 硬膜外カテーテルを留置しても，追加投与によって麻酔域を調節することはできない．

4. 硬膜外麻酔は，カテーテルによる追加・持続投与が可能である．

5. 硬膜外麻酔では，脊髄くも膜下麻酔より少量の局所麻酔薬で同等の麻酔域が得られる．

🔵 脊髄くも膜下麻酔後，感覚遮断が臍付近まで確認された時点で血圧が低下した．この循環変動の説明として，最も適切なものはどれか．

1. 交感神経遮断が感覚遮断より頭側へ及び，血管拡張と静脈還流低下をきたした．

2. 運動神経遮断により末梢血管抵抗が上昇し，反射性に血圧が低下した．

3. 体性感覚遮断が心筋収縮力を直接低下させた．

4. 副交感神経遮断により全身の血管が拡張した．

5. 感覚遮断がT10に達したこと自体が，LASTを示している．

🔵 PDPH（硬膜穿刺後頭痛）について，最も適切なものはどれか．

1. 頭痛は臥位で強くなり，座位・立位で軽減する．

2. 主な機序は，硬膜穿刺後の髄液産生過剰である．

3. 非カッティング型のペンシルポイント針は，カッティング針よりPDPHを生じにくい．

4. 神経学的異常がなく典型的な体位依存性頭痛であっても，硬膜外自己血パッチ前には頭部画像検査を行うことが原則である．

5. 硬膜外自己血パッチは，軽症で日常生活への支障が乏しい場合にも，保存的治療に先行して行う．

🔵 硬膜外カテーテルから局所麻酔薬を追加投与するときの安全管理として，最も適切なものはどれか．

1. 初回のテストドースで異常がなければ，留置中にカテーテル先端の位置が変化する可能性は低いため，追加投与前の再確認は省略できる．

2. 吸引で血液や髄液を認めなければ血管内・くも膜下迷入を否定できるため，予定量を一括投与する．

3. 追加投与前に吸引を行い，少量ずつ分割投与しながら，意識状態，循環変動，神経遮断域の変化を確認する．

4. 鎮痛が不十分な場合は，遮断域の左右差より総投与量を優先し，前回と同量を追加する．

5. 追加投与後に神経遮断域が急速に拡大しても，薬効が良好に発現した所見として経過を観察する．