D｜生理学とモニタリング 【○×問題編②】（呼吸・脳波・筋弛緩・体温）｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集
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♦️ 呼吸生理・パルスオキシメトリ・カプノメトリ
🔵 FRC（機能的残気量）は，全身麻酔，仰臥位，妊娠，肥満などで増加しやすい．
これらの条件ではFRCは低下しやすく，無呼吸時の酸素予備能が減少します．そのため，無呼吸後に低酸素血症へ陥るまでの時間が短くなります．
🔵 肺胞死腔が増加すると，PaCO₂とPETCO₂の較差は一般に縮小する．
肺胞死腔が増えると，血流の乏しい肺胞からの呼気が混ざるため，PETCO₂はPaCO₂より低くなりやすく，両者の較差は拡大します．肺血栓塞栓症や心拍出量低下などでみられます．
🔵 中枢化学受容器は主にPaCO₂上昇に，末梢化学受容器は主にPaO₂低下に反応して換気を刺激する．
中枢化学受容器は，PaCO₂上昇に伴う脳脊髄液pHの低下に反応します．末梢化学受容器は低酸素血症に反応するほか，PaCO₂やpHの変化にも反応します．
🔵 酸素解離曲線は，pHが低下すると左方へ移動する．
pH低下，体温上昇，PaCO₂上昇，2,3-DPG増加では右方へ移動し，ヘモグロビンは組織で酸素を放出しやすくなります．
🔵 SpO₂は酸素化の指標であり，換気そのものを評価しないため，酸素投与下では高CO₂血症が見逃されることがある．
SpO₂はヘモグロビンの酸素飽和度を反映しますが，CO₂排出や肺胞換気を直接評価するものではありません．酸素投与中は，低換気があってもSpO₂が保たれることがあります．
🔵 パルスオキシメータは，体動，低灌流，低体温，爪の色素，異常ヘモグロビンなどの影響を受けることがある．
パルスオキシメータは拍動性の光吸収変化を利用します．脈波信号が弱い場合やノイズが多い場合，光吸収特性が変化する場合には，表示値の信頼性が低下します．
🔵 換気血流比の異常が少ない健常成人では，PETCO₂はPaCO₂より高い．
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手術室でチームと働く現役の麻酔科専門医・指導医「さらりーまん麻酔科医」が、受験生の目線で一問ずつ書き下ろしました😊。過去問の丸暗記ではなく、本番で得点できる"判断できる知識"を身につけるための問題集です。
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