H｜術中管理（導入〜覚醒）【プチ選択問題】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集
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♦️ 手術体位の影響・神経障害
🔵 経口挿管患者で頸部を伸展すると，気管チューブ先端は一般に（浅く／深く）なる方向へ移動する．
頸部伸展では気管チューブ先端が声門側へ移動し，浅くなる傾向があります．体位変換後はチューブの深さ，呼吸音，換気量，カプノグラムなどを再確認します．逆に屈曲では深くなることがあります．
🔵 腹臥位で腹部が圧迫されると，静脈還流量は（増加／低下）することがある．
腹部圧迫によって下大静脈還流が妨げられると，静脈還流量と心拍出量が低下することがあります．硬膜外静脈叢のうっ血による出血増加にも注意します．
🔵 座位・beach-chair positionでは，脳レベルの動脈圧は上腕で測定した血圧より（低い／高い）．
頭部が血圧測定部位より高いと，静水圧差によって脳レベルの動脈圧は上腕血圧より低くなります．上腕血圧だけで脳灌流を評価しないことが重要です．
🔵 砕石位から仰臥位へ戻す際，両下肢は原則として（片方ずつ／左右同時に）下ろす．
複数人で両下肢を支え，左右同時にゆっくり下ろします．片方ずつ動かすと腰椎や股関節にねじれが加わるおそれがあります．
🔵 外側大腿皮神経は，（感覚／運動）を主として伝える神経である．
外側大腿皮神経は大腿外側の皮膚感覚を伝える神経です．障害されるとしびれや感覚低下を生じますが，通常は運動麻痺を伴いません．
🔵 仰臥位で上肢を外転させる場合，外転角度は原則として（90°を超えて／90°以内に）保つ．
上肢の過度な外転は腕神経叢の伸展につながります．頭頸部の位置や肩の下方牽引にも注意し，体位固定後に再確認します．
🔵 るい痩患者では，体位による神経・皮膚圧迫のリスクは（高まる／低下する）．
るい痩患者では皮下組織が少なく，骨突出部や神経へ圧が集中しやすくなります．肥満だけでなく，極端な体格はいずれも体位損傷のリスクとなり得ます．
🔵 橈骨神経麻痺でみられる代表的な所見は，（下垂手／鷲手）である．
橈骨神経障害では手関節・手指の伸展が障害され，下垂手を呈します．鷲手は尺骨神経障害でみられます．
🔵 側臥位で用いる腋窩枕は，下側の（腋窩直下／腋窩より尾側の胸郭下）に置く．
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