F｜区域麻酔・神経ブロック【プチ選択問題】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集
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♦️ 神経軸麻酔の手技と合併症
🔵 硬膜外麻酔のテストドースの主目的は，（鎮痛効果の確認／カテーテルの迷入確認）である．
テストドースでは，カテーテルが血管内またはくも膜下腔へ迷入していないかを確認します．鎮痛効果を判定することが主目的ではありません．
🔵 硬膜外モルヒネは，（親水性／脂溶性）のオピオイドである．
モルヒネは親水性で髄液中に長くとどまり，頭側へ広がりやすいため，遅発性呼吸抑制に注意します．
🔵 硬膜外麻酔の作用発現は，脊髄くも膜下麻酔より一般に（遅い／速い）．
硬膜外麻酔は脊髄くも膜下麻酔より作用発現が緩徐ですが，カテーテルによる追加・持続投与が可能です．
🔵 硬膜外麻酔では，脊髄くも膜下麻酔より一般に必要な局所麻酔薬量が（少ない／多い）．
硬膜外腔への投与では，くも膜下腔への投与より一般に多い薬液量を必要とします．
🔵 硬膜外カテーテルから局所麻酔薬を初回投与する際は，予定量を（一括投与／分割投与）する．
血管内・くも膜下迷入を完全には除外できないため，少量ずつ分割投与し，意識状態，循環変動，神経遮断域を確認します．
🔵 硬膜外カテーテルに関連する血腫予防では，抗血栓薬の投与状況と凝固状態の確認は（留置時のみ／抜去時にも）必要である．
硬膜外血腫はカテーテル抜去時にも生じうるため，留置時だけでなく抜去時にも確認が必要です．
🔵 成人の脊髄くも膜下穿刺は，脊髄円錐より（頭側／尾側）で行う．
成人の脊髄円錐は通常L1〜L2付近で終わるため，一般にL3/4またはL4/5が選択されます．
🔵 脊髄くも膜下麻酔による交感神経遮断では，静脈還流は（増加／低下）する．
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