I｜周術期クライシス・合併症対応【一問一答編】｜周術期管理チーム認定試験 対策問題集
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♦️ 循環機器
🔵 VF/無脈性VTとPEA/心静止で，初期対応はどう異なりますか．
ショック適応リズムでは早期除細動が生存率を左右します．一方，非ショック適応リズムでは胸骨圧迫を継続しながら，低酸素や循環血液量減少などの可逆的原因を探します．
✅ 答：VF／無脈性VTでは非同期除細動，PEA／心静止では胸骨圧迫・アドレナリン・可逆的原因の検索です．
🔵 CPR中に過換気を避けるのはなぜですか．
過換気により胸腔内圧が上がると，右心への静脈還流が減少します．その結果，CPR中の冠灌流圧と心拍出量が低下します．
✅ 答：胸腔内圧上昇による静脈還流・心拍出量の低下を避けるためです．
🔵 大量出血で危機宣言とコマンダー指名が重要なのはなぜですか．
大量出血では，止血，輸血，検査，薬剤準備，連絡を同時に進める必要があります．指揮系統が不明確だと，処置の重複や重要な対応の抜けが生じます．
✅ 答：指揮系統と役割分担を明確にし，多職種の対応を同時並行で進めるためです．
🔵 心拍数を収縮期血圧で割り，循環血液量減少の認識に用いる指標は何ですか．
ショックインデックスは循環血液量減少を早期に疑う手掛かりになりますが，単独では診断できません．血圧推移，末梢灌流，尿量，乳酸値などと併せて評価します．
✅ 答：ショックインデックスです．
🔵 眼球圧迫や腹部臓器の牽引で誘発される徐脈・低血圧は，主に何反射によりますか．
眼球圧迫や腹部臓器の牽引は迷走神経を介して徐脈や血圧低下を起こします．まず刺激を中止し，循環状態を評価して必要な治療へ移ります．
✅ 答：迷走神経反射です．
🔵 除細動直後にただちに胸骨圧迫を再開するのはなぜですか．
除細動直後には電気的活動が戻っても，有効な循環がすぐに回復するとは限りません．脈拍確認による長い中断を避け，冠灌流を維持することが重要です．
✅ 答：胸骨圧迫の中断を最小限にして，冠灌流を維持するためです．
🔵 PEA/心静止で検索する代表的な可逆的原因は何ですか．
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