抗がん剤でうんこ出ない【がん治療日記】

※めちゃくちゃうんこの話なので
読む時はどうか　どうか
気をつけてください

抗がん剤が始まって2クール目からきた。

トイレで大きなため息をついて項垂れる。

すごい！

びっくりするほど

うんこが出ない

トイレで
ロダンの彫刻みたいなポーズをしながら
項垂れているがん患者がそこにいた。

わたしだ。

がん化学療法と便秘

抗がん剤を使うと腸蠕動運動が抑制されて便秘になることが多い。加えて嘔気によって水分摂取量が減ったり、運動量が減少することも便秘の要因として上がる。

つまりがんと戦うことは便秘とも戦うことになるのだ。

私はもともと消化器センター看護師をしていた。なのでうんこについては人一倍敏感だ。

医師、薬剤師、リハビリ…たくさんの医療職がいるが、
その中でも看護師は最も他人のうんこを見ている。

ふつうのうんこ
ゆるいうんこ
血のついたうんこ
黒いうんこ
緑のうんこ
クロストリジウムディフィシルのうんこ
寄生虫のいるうんこ
アカチャンのうんこ
老人のうんこ

今までたくさんのうんこを見た。
たくさんのうんこから異常なうんこを見つけて医師へ報告するのが看護師の役割だ。医師が見る時は選りすぐりの異常なうんこというわけだ。

意外と具合の悪くない人はうんこをしても
うんこを見ない。

うんこは身体の重要なサインを表している。
どうかこの日記を読んだ人は
うんこをしたら流す前に
うんこをガン見してほしい。

異常の早期発見は医療をする上でとても大切なことなのだ。

というわけで
うんこについてはとりわけ敏感な看護師わたし、
もちろん抗がん剤による便秘は重々承知していたし対策も行っていた。

抗がん剤の便秘対策

治療は主に二つある。
一つ目は原因療法（根本治療）はがんそのものをぶっ倒す抗がん剤や手術だ。今ある症状がどうして起こっているかを探ることから始まる。

二つ目の対症療法は、例えばがんによる痛みを消す痛み止めを使ったり、便秘に対して下剤を使うなど…。症状に合わせて行う治療のことだ。

これらはうまく組み合わせて行わないといけない。

原因療法だけ行うと抗がん剤の副作用で苦しむし、対症療法だけ行うとがんをぶっ倒せない。治療をバランスよく組み合わせて行うのががん治療だ。とても奥が深い。

がんのせいでややこしい身体になっている。
がんを倒しながらも治療にやられないように努めなければならない。

そして今回は便秘という症状に対する戦いなので対症療法というわけだ。

便秘は抗がん剤の中でも多く起こる副作用の一つだ。
そのため便秘を防ぐために以下の準備をした。

・下剤の準備
すこしでも固くなってきたら塩類下剤である酸化マグネシウムを1〜3錠いつでも飲み始められるようにする。腸内の浸透圧を高めて水を引き込むので水分摂取と合わせて行う。
それでも出なければジフェニルメタン化合物のピコスルファートナトリウムを寝る前に飲む。これは大腸の蠕動運動亢進と水分吸収を抑制する。パンチがあるのと常用すると効かなくなってくるのでここぞという時に使う。

・水分摂取
抗がん剤使用中は腎臓への負担が計り知れないので便秘に関わらず水分摂取を行い薬剤の排出を促す。嘔気があるときは吐き気どめを服用する。
好きな飲み物を用意しておく。糖分はただでさえステロイドの影響で高血糖の傾向なのでジュースはまずい、やめておけ。
私は紅茶が好きなのですが、いろんな人から紅茶をもらって飲んでいます。最高です。

・運動
腸を動かしたい患者さん(消化器の手術後など)は恐ろしいほど歩きまくる。ノルマを達成しないとベットに横になれないので夜中に病棟内を徘徊することもある。それくらい歩行は腸の動きにおいて大切なのだ。
私は看護師の仕事で2万歩近く歩いているけれど逆に看護師していない日は運動しない。
それに加えて抗がん剤の副作用でそりゃあもう身体がだるくて動きたくないのだ。
でも私は看護師なので、歩かないことによるうんこへの影響を知っているので、苦虫を噛み潰したような顔でなるべく歩いた。

・食事
よくいう食物繊維をとるとか乳製品をとるという話なのだがもう嘔気と味覚障害で願わくばなにも食べたくない。
そして吐いた時のことを考えると乳製品はとりたくない。そもそも吐きたくない。
でも食べないと、抗がん剤どころかがんにも負けてしまう。あと食べないと腸は動かないしうんこも出ない。
うんこをするために食べないといけない。クソ…
これは吐き気どめ(ドンペリドン)を食前に飲むことや少しずつ小分けにして食べるのだ。とにかく食べれる時に食べる。

・ストレス
ストレスは便秘につながる。
入院患者さんに「入院中は環境の変化だったり治療で便秘になりやすいので便の状況教えてください」とよく説明する。
なのでよく寝てくださいとか、ストレスをかかえないようにとか言いますけどね、んなぁ、がん患者がなぁストレス抱えずにいれるわけねえだろーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー怒怒怒
がんになったというだけでストレスを抱え、腸の動きは鈍くなり、うんこは出ない。最悪だ。がんを許すな

摘便という最強の看護技術

そんなこんなである日、
肛門がウンともスン(←おならっぽい)とも言わなくなった。
でもウンコは確かに体内にいる。
でも出ない。

酸化マグネシウムは間に合わなかった。
急に固くなるどころか出なくなった。
今日寝る前にピコスルファートナトリウムを内服するのだが、

な、なんか頑張ったら出る気がする。

ということでチカラを入れてみたところ
微妙にオハヨウしてきた。

よっしゃよっしゃ

この調子で
と思ったのだがオハヨウからコンニチハしたあたりで
そこから停止してしまった。

ど、どうすればいいんだ…？

そんなに便秘になったことないから

どうしたらいいかわかんないよ！！

と言いたいところだけれど
看護師わたしである。

途中まで出ている
対うんこへの最強の看護技術「摘便」
のカードを持っている。

摘便とは肛門から指を入れて
便を掻き出す看護技術だ。
ただ出すわけではなく如何に苦しくなく、安全に素早く出すかが問われる。
高度な技術だ。

もし目の前の患者がこのような状態なら
選択肢として挙がる状態だ。

で　き　る　わ　け　な　い　や　ろ

こちとら便秘初心者なのにセルフ摘便できるはずがない。
幾人もの患者さんの摘便を行ってきたこの指、己のこの苦痛を打破することができるかもしれない。
でも他人にはできるが自分にはどうしてもできない無理だ。患者さんのうんこは触れるけど自分のうんこは触れない無理無理！意味わからないことを言っているのは重々承知で、下腹部にチカラを入れながら必死に摘便以外の手段を考える。


教えてほしい、
この中途半端にコンニチハしているコイツをどうにかする方法を。

出た

なにがとは言わないでおく。出た。

気持ちはこれだ。
やっとこの曲の気持ちがわかった。
これなのだが

尻が……あまりにも痛い

あとメッチャ血出てる……？？

【次回へつづく】

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おまけ

うんこの話してるところすみませんがトークショーします。粋のいい看護師兼がん患者が恐れ多くも著名な田中先生と看護師の話をします！！！！

田中ひかる×看護師のかげ「朝ドラのモチーフ！　明治のナイチンゲール・大関和と鈴木雅」トークショー

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うんこの話だけテンションが高いと評判の医療の本です。めっちゃうんこ書いてる