præhospital

En præhospital indsats begynder, når AMK-vagtcentralen får viderestillet et 112-opkald fra Alarmcentralen om sygdom eller tilskadekomst. Her taler man med en sygeplejerske, paramediciner eller læge, der foretager en sundhedsfaglig vurdering af alvorlighed og hastegrad, og der sendes ambulance og evt. akutbil, akutlægebil/akutlægehelikopter. Ambulancepersonalet og evt. læge undersøger og behandler patienter på stedet og undervejs i ambulancen eller evt. i en akutlægehelikopter og indtil ankomsten til et hospital. Der sendes ikke en ambulance til alle patienter, og ikke alle patienter bringes til hospital. I de tilfælde, hvor der ikke er behov for ambulance, får borgeren rådgivning om anden hjælp, og i andre, mindre alvorlige tilfælde, hvor tilstanden forbedres af behandlingen, kan patienten blive hjemme.

Formålet med præhospital indsats er ifølge dansk lovgivning at redde liv, forbedre helbredsudsigter, mindske smerter og andre symptomer, afkorte det samlede sygdomsforløb, yde omsorg og skabe tryghed.

Regionerne har ansvaret for store dele af sundhedsvæsenet, bl.a. hospitalerne og den præhospitale indsats. I hver region er der ét Præhospital, dvs. én samlet organisatorisk enhed (med lidt forskellige navne) med både en lægelig og administrativ ledelse. Præhospitalet har ansvaret for patienterne i hele den præhospitale kæde: fra modtagelsen af 112-opkaldet på AMK-vagtcentralen og indtil patienten er kommet på hospital eller blevet behandlet på stedet.

Præhospitalet har således det overordnede ansvar både sundhedsfagligt og organisatorisk for AMK-vagtcentralen, ambulancetjenesten, akutbiler og akutlægebiler og evt. andre præhospitale enheder. Sammen har regionerne også ansvaret for akutlægehelikopterne.

Præhospitalerne har også ansvaret for at koordinere det præhospitale beredskab ved større hændelser, fx ulykker og epidemier.

Ligesom hospitalerne og andre dele af sundhedsvæsenet har præhospitalerne en landsdækkende kvalitetsdatabase, Præhospitalsdatabasen, der er en tværfaglig landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, som har til formål at belyse kvaliteten og eventuel variation i kvaliteten af den præhospitale behandling i Danmark. Her offentliggøres årsrapporter og de enkelte præhospitaler har løbende data herfra tilgængelige til regional kvalitetsforbedring. Data til kvalitetsdatabasen baseres på udvalgte data fra den landsdækkende elektroniske patientjournal, Præhospital Patient Journal (PPJ).

Der er gennem mange år blevet forsket i præhospital behandling, men først i 2015 blev det første præhospitale og akutmedicinske professorat oprettet på Aalborg Universitet, med støtte fra Trygfonden. Nu er der præhospitale tværfaglige forskningsenheder og præhospitale professorater/professor emeritus/lektorer i alle regioner. Der er et særligt professorat knyttet til den landsdækkede akutlægehelikopterordning, der også har en forskningsfond til støtte for præhospital forskning.

Generelt fokuserer præhospital forskning på specifikke patientgrupper:

• hjertestop
• blodprop i hjertet
• stroke
• svært tilskadekomne

Dansk præhospitale forskning baserer sig i høj grad på data fra den elektroniske præhospitale patientjournal, der i kombination med de danske registre, sikrer viden om andre typer af patienter og den samlede gruppe af præhospitale patienter.

Præhospitalerne er en ret ny organisationsform, der først opstod fra omkring år 2009 – efter indførelsen af regionerne i 2007. Behovet for særlige regionale præhospitale organisationer opstod i forbindelse med, at ambulancetjenesten skulle i udbud, og man ønskede ny responstidsmål basereret på den akutte alvorlighed og hastegrad af sygdom eller skade.

Hermed opstod også behovet for en sundhedsfaglig vurdering af den akutte tilstand, hvilket førte til oprettelsen af de regionale AMK-vagtcentraler til at visitere og disponere ambulancerne.

Indtil da blev 112-opkald vedrørende sygdom og skade modtaget af Alarmcentralen, der var betjent af politi eller brandvæsen, og ambulancerne blev bestilt uden sundhedsfaglig vurdering eller rådgivning direkte hos ambulancefirmaet eller brandvæsenet.

• ambulance
• AMK-vagtcentral
• akutlægebil
• akutlægehelikopter
• Alarmcentralen
• 112

• Præhospitalsdatabasen