38、抑郁症：症状、脑网络与治疗探索

抑郁症：症状、脑网络与治疗探索

1. 抑郁症概述

抑郁症，即重度抑郁症（MDD），是一种严重的情绪障碍，影响着全球约 10%的人口，且女性患病率高于男性。其病因复杂，似乎是遗传和环境因素相互作用的结果。目前有多种经美国食品药品监督管理局（FDA）批准和处于实验阶段的脑刺激方法，可用于针对和调节抑郁症假设的网络病理。

2. 抑郁症的症状与评估

2.1 主要症状

抑郁症的主要症状包括情绪低落、失去愉悦感、内疚感、自杀意念和意图、失眠以及身体症状（如精力丧失和疲劳）。最悲惨的后果是自杀，在美国，每年因自杀死亡的人数是因凶杀死亡人数的两倍。

2.2 诊断标准

MDD 的诊断基于《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM - 5），需要具备两个主要症状（情绪低落和失去兴趣或愉悦感）之一，以及至少一组其他症状。

2.3 评估工具

• Mini 国际神经精神访谈（MINI） ：一种结构化访谈，患者用“是”或“否”回答问题，旨在与 DSM - 5 定义的诊断相匹配。
• 汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）和蒙哥马利 - 阿斯伯格抑郁评定量表 ：用于量化疾病严重程度，两者相似且得分相关。HAMD 更常用于评估急性症状治疗的效果。
• 贝克抑郁量表（BDI） ：患者自行填写的自我评估工具，但存在局限性，因为患者的回答可能会受测试环境的影响。
• 治疗抵抗性抑郁症（TRD）分期