20、全髋关节置换术（THA）失败的现状

全髋关节置换术（THA）失败的现状

1. 引言

全髋关节置换术（THA）是骨科领域最成功且经济高效的手术之一，能为髋关节功能障碍患者有效缓解疼痛、显著改善关节功能。自20世纪60年代引入以来，经过15 - 20年的随访，临床效果令人满意。

然而，随着时间推移，骨科医生逐渐面临THA失败的问题，材料选择方面也存在诸多挑战。如今，THA的长期成功率受多种因素影响，除了植入物本身，诊断（病因）、患者自身状况、外科医生的技术水平以及手术操作方式等都对手术效果起着关键作用。尽管总体效果良好，但近年来全髋关节置换（THR）的翻修率仍呈上升趋势。

失败的严重程度取决于患者、外科医生及手术技术、植入物这三个因素的相互作用，可能表现为患者与外科医生及技术的相互影响（FLPST）、患者与植入物的相互影响（FLPI）、技术与植入物的相互影响（FLIST），或三者的共同作用（FLIPST）。

随着初次关节置换手术数量的逐年增加，翻修手术的需求也日益增多，同时伴随着各种并发症。因此，深入了解THA失败的机制和部位对于制定恰当的治疗方案至关重要。

2. 自然髋关节

为了研究髋关节的生物力学特性，通常会采用解剖平面来描述人体结构的位置，主要涉及矢状面（SP）、额状面（FP）和横断面（TP）。髋关节是人体最重要的关节之一，由股骨头部与髋臼构成，其骨表面覆盖着光滑的关节软骨，能缓冲骨骼末端并使关节活动更加顺畅。

健康的髋关节周围有一层薄的滑膜，能分泌润滑液，减少关节运动时的摩擦。此外，连接股骨头和髋臼的韧带（髋关节囊）为关节提供了稳定性。

髋关节的生物力学平衡遵循Pauwels平衡原理，综合考虑了患者的体重、肌