多系统联动下的随访引擎架构：HIS/EMR 对接与任务调度逻辑

随访系统「随访计划+任务引擎」工作原理 & 全流程拆解

整体逻辑：先配置规则模板 → 自动生成任务 → 智能派单 + 触发提醒 → 执行回收 + 状态流转 → 闭环复盘，是整套随访的核心调度中枢。

一、基础概念区分

随访计划： 规则模板（定「谁、什么时候、做什么、问什么」），按科室 / 病种 / 术式 / 人群预设，一次配置重复使用。

任务引擎： 调度执行中枢（按计划规则，自动生成、分发、催办、监控、归档随访任务），是自动化的核心。

二、完整工作流程

1 、 前置：配置随访计划（规则定义）

管理员 / 科室医护在系统内搭建专病随访方案，核心配置项：

适用人群： 出院患者、术后患者、慢病患者、特定诊断 / 手术编码人群（对接 HIS/EMR 自动筛选）

时间节点： 固定周期（出院后 3 天、1 周、1 月、3 月、半年）、循环周期（慢病每月 / 每季度）、相对时间（以「出院日 / 手术日 / 首诊日」为基准）

随访类型： 普通回访、复查提醒、用药督导、问卷调研、满意度回访

执行方式： AI 外呼、短信、微信推送、人工电话、线下回访

内容模板： 固定话术、调查问卷、宣教文案、必录字段（血压、症状、用药情况等）

负责人 & 流转规则： 指定责任医生 / 护士 / 专职随访员、多人轮班、越级质控、超时督办规则

2 、 触发任务生成（引擎启动）

系统定时轮询或事件触发，匹配患者并批量生成待执行任务：

事件触发（即时） 患者办理出院、手术完成、慢病建档，数据从 HIS/EMR 同步至随访系统，引擎立刻匹配对应病种计划，即时生成首条随访任务。

时间触发（周期）

引擎后台按分钟 / 小时轮询，以基准日计算当前时间差，到达预设节点时，自动生成周期随访任务。

生成任务时自动携带：患者信息、病历摘要、随访节点、执行方式、问卷模板、截止时间。

3 、 智能任务分派

引擎按预设规则自动派单，无需人工手动分配：

按归属分派：主治医生 / 管床护士 专属任务

按班组分派：随访组轮询分配、负载均衡（避免单人任务过载）

按优先级：危重 / 术后高危患者→高优优先执行

兜底规则：超时未领取任务，自动转派给组长 / 质控人员

4 、 多渠道自动触达 + 执行提醒

引擎根据计划里设定的执行方式，主动发起触达，并提醒执行人：

面向患者（自动触达）

AI 语音：引擎对接呼叫中心，自动外呼、播报话术、采集回答、语音转文字存档

短信 / 微信公众号 / 小程序：自动推送复查提醒、宣教内容、线上问卷链接

面向医护 / 随访员（工作提醒）

系统站内消息、APP 推送、短信提醒，告知「待办任务、即将超时任务」。

5 、 任务执行、结果回写 月及 状态流转

执行人完成随访后填写结果，引擎自动更新任务状态，形成流转：

正常完成： 填写问卷、症状、用药、复查情况 → 状态改为已完成，数据结构化入库

联系不上（关机 / 无人接听）： 标记未接通，引擎按规则设置重呼次数、重呼间隔

拒绝随访 / 失联： 标记失访，自动备注，纳入失访统计

发现异常（指标超标、疼痛加剧、并发症）： 引擎触发预警机制，立即推送消息给主管医生

所有随访记录自动关联患者病历档案，全程留痕。

6 、 超时管控、复盘与循环终止

超时督办

任务超截止时间未执行，引擎逐级提醒：本人→组长→科室负责人。

周期循环 / 终止

慢病类：任务循环生成，直到手动终止 / 患者结案

术后 / 普通出院：完成全部预设节点后，自动终止该患者随访计划

数据汇总

引擎统计所有任务：随访完成率、失访率、及时率、人均工作量，同步生成报表。

三、核心技术能力（任务引擎关键特性）

时间计算引擎

支持相对时间（以出院 / 手术 / 建档为基准）、绝对时间、节假日顺延、跨周期计算，是精准触发的基础。

规则引擎

多条件组合筛选人群（病种、年龄、科室、手术类型、医保类型），一套计划可适配多类患者。

任务队列 & 负载均衡

大批量出院患者集中生成任务时，排队分流，避免系统卡顿、派单拥堵。

状态机管理

严格管控「待执行→执行中→已完成→未接通→失访→异常预警」全状态流转。

接口联动

实时对接 HIS、EMR、呼叫中心、微信平台，实现数据互通、全渠道联动。