18、医疗信息数字化与临床信息系统发展

医疗信息数字化与临床信息系统发展

在当今医疗领域，信息技术的应用正深刻地改变着传统的医疗模式。从临床信息系统（CIS）的发展到医疗信息的数字化，每一步都对医疗服务的质量和效率产生着重要影响。

临床信息系统（CIS）的成熟标志与应用

用户对CIS的访问情况显示，无论是否满意，用户都会使用CIS，这表明CIS使用与终端用户满意度之间双边关系的消失，可被视为CIS成熟的间接标志。

以HEGP的CDW为例，它直接从CIS获取数据，已广泛应用于临床和转化研究，如在更个性化医疗实践中进行患者选择。在制药领域，HEGP的EHR/CDW集成在评估药物处方和配药错误频率、警报对药物剂量调整的影响、药房药物订单验证的作用等方面具有重要价值，还能自动检测药物相互作用或对决策规则进行计算机模拟评估，以便进一步集成到CPOE的操作环境中。

下面是CIS相关应用的具体示例表格：
|应用领域|具体应用|
| ---- | ---- |
|临床和转化研究|患者选择|
|制药领域|评估药物处方和配药错误频率、警报对药物剂量调整的影响、药房药物订单验证、检测药物相互作用、评估决策规则|

CIS的发展与部署特点

CIS的开发和部署是长期的举措，可能持续数十年。两个案例中的CIS尽管在组织和底层医疗系统上存在差异，但功能程度相似。

从功能上看，两个CIS都依赖共享的多媒体记录，涵盖住院和门诊护理，包含自由文本和从适应医院不同专科的问卷中获取的结构化信息。共享术语服务不仅促进了EHR内部的语义完整性，还促进了EHR与其他需要访问EHR的组件（如DSS）之间的语义完整性。术语服务允许集成标准命名法，如